Conduita terapeutica stomatologica la pacientul diabetic

Procentul pacientilor diabetici dependenti de terapia insulinica este mic, dar acestia sunt cei care pun medicul stomatolog în fata unor urgente medicale, motiv pentru care s-au creat protocoale speciale de tratament pentru acesti pacienti. Complicatiile orale ale pacientului diabetic pot fi: xerostomia, infectiile, vindecarea lenta; parodontopatiile sunt mai frecvente si mai severe; sindromul de gura arsa, carii dentare de colet. Glandele salivare pot fi marite de volum (sialomegalie). Concentratia crescuta a glucozei în saliva explica în parte patologia orala a acestor bolnavi. Modificarile degenerative ale vaselor sangvine parodontale, cresterea concentratiei glucozei în fluidul santului gingival, reducerea activitatii neutrofilelor cu o fagocitoza redusa explica severitatea bolii parodontale, precum si incidenta infectiilor orale, microbiene si fungice.
Majoritatea tratamentelor stomatologice clasice pot fi efectuate, folosirea implanturilor se afla, deocamdata, sub semnul întrebarii. Se recomanda programarea sedintelor de tratament dimineata. Este bine ca pacientul, în ziua tratamentului, sa-si administreze doza obisnuita de insulina si sa ia masa în mod normal, în functie de regimul obisnuit. De asemenea, este bine ca medicul sa aiba pregatita o sursa de glucoza (suc, Coca-Cola) pentru eventualele stari de hipoglicemie. Pacientul trebuie sa ne informeze asupra schimbarilor în tratamentul insulinic. Administrarea antibioticelor în scop profilactic în cazul pacientilor dezechilibrati metabolic trebuie luata în considerare cu multa atentie. Când sunt necesare proceduri complicate sau sedinte lungi de tratament, trebuie consultat specialistul vis-a-vis de necesitatea modificarii dietei sau a dozelor de insulina. Trebuie luate masuri de precautie speciale în cazul pacientilor care sufera de complicatii ale diabetului zaharat (renale, cardio-vasculare, neurologice, infectii recurente). Pacientii diabetici pot fi tratati de un stomatolog bine pregatit, în conditiile obisnuite ale unui cabinet stomatologic, deoarece majoritatea tratamentelor stomatologice nu sunt modificate pentru acesti pacienti. Tratamentele complexe parodontale sau chirurgicale trebuie executate, însa, în clinici de specialitate.