News Flash:

Fiecare iesean trebuie sa isi aleaga un medic stomatolog

3 Septembrie 1999
731 Vizualizari | 0 Comentarii
•Daca nu sint asigurati, iesenii nu se pot inscrie la stomatolog •Medicul stomatolog raspunde material, civil si penal, daca isi raporteaza gresit activitatea

Conforma noilor norme metodologice de aplicare a contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor de sanatate, persoanele care sint asigurate au obligatia de a se inscrie pe lista unui medic stomatolog acreditat de Casa de Asigurari de Sanatate, pentru a beneficia de servicii medicale stomatologice preventive. "Medicul stomatolog are obligatia ca, la inscrierea pe lista, sa solicite asiguratilor documentele care atesta calitatea de asigurat", a declarat directorul CASS, doctorul Corneliu Dobre. Astfel, fiecare medic stomatolog are obligatia de a intocmi liste cu asiguratii, pe grupe de virsta, pe baza carora acorda servicii medicale stomatologice preventive. Aceste liste se depun la Casele de Asigurari de Sanatate cu care cabinetele stomatologice respective incheie contracte de furnizare de servicii stomatologice. "Trecerea asiguratilor dintr-o grupa de virsta in alta se face anual, iar incadrarea in grupele de virsta tine cont de virsta asiguratului, de la 1 ianuarie 1999", a mai spus doctorul Dobre.

Cind se schimba medicul, stomatologul elibereaza asiguratilor un document

Asiguratii care doresc sa-si schimbe medicul stomatolog vor adresa o cerere medicului stomatolog la care doresc sa se inscrie, precizind numele medicului de la care pleaca. Medicul stomatolog primitor are obligatia sa anunte in scris medicul stomatolog de la care a plecat asiguratul cit si Casa de Asigurari de Sanatate.Ca urmare a efectuarii serviciului medical stomatologic de preventie, medicul stomatolog elibereaza asiguratilor un document in care sa se specifice: datele de identitate ale asiguratului, tipul serviciului prestat, conform listei de servicii stomatologice si data efectuarii serviciului respectiv. Acest document se pastreaza de catre asigurat si va fi prezentat medicului stomatolog pentru efectuarea tratamentelor stomatologice. Totodata, documentul constituie o justificare a caselor de asigurari de sanatate in vederea decontarii tratamentelor stomatolgice.

Adultii au dreptul doar la o singura consultatie profilactica pe an

Consultatia in cadrul dispensarizarii profilactice, unul din serviciile medicale stomatologice, se suporta de catre casele de asigurari astfel: pentru copiii pina la virsta de 16 ani, nelimitat; pentru tinerii de la 16 la 20 ani, de 2 ori pe an, iar pentru adulti, o data pe an. Serviciile medicale stomatologice preventive cuprinse in lista de servicii stomatologice, altele decit cele prevazute, se suporta de catre casele de asigurari de sanatate, nelimitat si numai pentru copiii pina la virsta de 16 ani.
Decontarea de catre casele de asigurari de sanatate a serviciilor medicale stomatologice preventive si a tratamentelor stomatologice se face pe baza cotelor stabilite in lista de servicii stomatologice si in limita unui plafon lunar pe medic. Acest plafon se stabileste de catre casele de asigurari de sanatate, in functie de: numarul de asigurati inscrisi si structura pe grupe de virsta a acestora, pentru serviciile medicale stomatologice preventive; tarifele serviciilor medicale stomatologice pentru tratamentele stomatologice cu incadrarea in limita fondului repartizat asistentei medicale stomatologice din fondul de asigurari de sanatate aferent cheltuielilor materiale si prestarilor de servicii cu caracter medical. Neancadrarea in plafonul lunar atrage intocmirea unor liste lunare de asteptare. Exceptie fac urgentele stomatologice, care pot depasi plafonul lunar cu maximum 10%.

Stomatologul are obligatia de a raporta lunar activitatea medicala

Formularele necesare raportarii activitatii si datele de raportare se stabilesc de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si se procura contra cost de la casele de asigurari judetene.
Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligatia sa raporteze lunar activitatea medicala efectiv realizata si raspunde pentru corectitudinea datelor raportate. in cazul in care se constata raportari eronate, reprezentantul legal al cabinetului medical stomatologic raspunde material, civil si penal, potrivit dispozitiilor cuprinse in contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislatiei in vigoare. Recalcularea sumelor cuvenite medicilor in asistenta medicala stomatologica se face la finele fiecarui trimestru, in functie de serviciile efectiv prestate in conditiile mentionate raportate, tarifele pe servicii si fondurile aprobate prin buget si alocate pentru trimestrul respectiv.
In tarifele tratamentelor protetice, sunt incluse si cheltuielile aferente activitatilor de tehnica dentara. Plata acestora se face direct de cabinetul stomatologic catre laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii. "Erorile de calcul constatate in cadrul unui trimestru, vor fi corectate la sfirsitul trimestrului, odata cu recalcularea plafonului lunar pe medic. Erorile constatate dupa expirarea trimestrului vor fi corectate pina la sfirsitul anului 1999. in situatia in care dupa incheierea anului financiar 1999, se constata erori de calcul aferente anului respectiv, sumele platite in plus sau in minus se recalculeaza conform legii", a incheiat directorul CASS.
Cristina HURDUBAIA
Distribuie:  
Incarc...

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1723 (s) | 22 queries | Mysql time :0.017983 (s)

loading...