News Flash:

Ghid Sanatate Buna Ziua Iasi - Marea drama abdominala, pancreatita acuta

17 Noiembrie 2009
2620 Vizualizari | 0 Comentarii
Ghid Sanatate Buna Ziua Iasi Marea drama abdominala pancreatita acuta
• Pancreatita acuta este urgenta medico chirurgicala, cauzata de factori multipli, cu nenumarate simptome clinice si evolutie diferita • Cauzele bolii sunt foarte variate, deseori coexistente, deci mai exact sunt considerate drept factori de risc • Tipurile de pancreatita sunt, in functie de leziunile care apar la nivelul pancreasului, de trei feluri: edematoasa; necrotico-hemoragica si purulenta • Evolutia bolii poate fi spre vindecare completa (in pancreatita edematoasa), sau cu acutizari, spre cronicizare, sau evolutie grava de la inceput, cu complicatii si chiar deces

Pancreatita acuta este urgenta medico chirurgicala, cauzata de factori multipli, cu nenumarate simptome clinice si evolutie diferita. Cauzele bolii sunt foarte variate, deseori coexistente, deci mai exact sunt considerate drept factori de risc. Acestea sunt: boli pancreatice deja existente; boli ale organelor abdominale, vecine (duodenale, biliare si parazitoze); factori mecanici (traumatisme stomacale si interventii chirurgicale abdominale); factori infectiosi (oreionul, hepatita acuta si septicemiile) si infectii abdominale; factori toxici (excesele alcoolice si intoxicatia cu uree a organismului din insuficienta abdominala cronica); stari de soc (traumatic, hemoragic si cardiogen); boli metabolice (hiperlipoproteinemia si diabetul zaharat); sindroame alergice; sindroame imune (respingerea grefei dupa transplant de organe); afectiuni vasculare ischemiante (insuficienta cardiaca si ateroscleroza); boli endocrine; sarcina si perioada imediat urmatoare; factori de nutritie (nutritie deficitara si obezitate); factori medicamentosi; factori genetici (pancreatita ereditara familiala). Dupa raportul diferitilor factori cu aparitia bolii, se disting factori care predispun si factori care declanseaza boala. De exemplu: colecistita cronica - predispune, colica biliara - declanseaza, etilismul - predispune, consumul excesiv de alcool la un moment dat - declanseaza. Mai frecvent, boala apare dupa colici biliare sau dupa mese copioase, bogate in grasimi si exces alcoolic.

Durerea, una dintre simptome

Tipurile de pancreatita sunt, in functie de leziunile care apar la nivelul pancreasului, de trei feluri: edematoasa; necrotico-hemoragica si purulenta. Manifestari clinice. In functie de gravitatea si intinderea leziunilor se realizeaza variate tablouri clinice. Formele latente - pacientul nu prezinta simptome clinice. Sunt diagnosticate numai prin examene de laborator. Formele usoare (in pancreatita edematoasa), evolueaza cu dureri epigastrice difuze, mai ales spre partea stanga, ce se instaleaza concomitent cu o colica biliara. Tabloul clinic devine reprezentativ atunci cand durerea este intensa, permanenta, iradiind "in bara" si se insoteste de varsaturi alimentare si bilioase. Apare febra, astenia, tahicardia si balonarile. Formele severe (pancreatita necrotico-hemoragica) au debut brusc. Tabloul clinic este dominat de durere. Pacientul este anxios din cauza durerii violente, profunde, percepute pana la coloana vertebrala si cuprinzand intregul abdomen superior. In aceste conditii, pacientul adopta pozitii care diminueaza durerea (aplecat in fata, cu genunchii la piept sau isi apasa stomacul cu pumnul). Durerea rezista la antispastice si chiar la morfina uneori, acesta fiind un indiciu foarte valoros pentru stabilirea diagnosticului. Se instaleaza rapid un aspect clinic de mare gravitate: stare de soc, tahicardie cu transpiratii reci, invinetirea buzelor si a extremitatilor. Varsaturile sunt constante si precoce. Initial, apar varsaturi alimentare, care devin repede bilioase si daca nu se trateaza devin fecaloide. Uneori, pot apare varsaturi cu sange, care sunt un element agravant pentru prognosticul bolii. Durerea nu se linisteste prin varsaturi, ci se amplifica. Apare progresiv sindromul ocluziv, adica incetarea completa a tranzitului pentru gaze si materii fecale. Starea generala este foarte alterata. Apare respiratia precipitata si chiar spasme bronhice (mai ales la alcoolici). Uneori, episodul dureros este precedat de tulburari psihice care arata aparitia encefalopatiei pancreatice. Medicul constata modificari patologice la examenul abdominal. Tegumentele din jurul ombilicului sunt albicioase. Mai rar, se observa vanatai tardive dupa 5-7 zile. Pot apare colectii de sange sub piele, care indica un prognostic nefavorabil. Ascita apare destul de rar. Poate sa apara pleurezie stanga si icter.



Analize de laborator

Cele mai importante sunt enzimele pancreatice din sange si din urina. Cele din sange cresc in toate formele de pancreatita, precoce, dar trecatoare in 3-5 zile. Cele din urina cresc mai tarziu. Mai apar urmatoarele modificari ale analizelor: tulburari electrolitice (calciu, sodiu, potasiu), creste ureea in sange si creste numarul de globule albe. Alte investigatii sunt: examenul radiologic abdominal si pulmonar, ecografia si rezonanta magnetica nucleara. Diagnosticul diferential. Se face cu: afectiuni biliare, gastro-duodenale, gastro-intestinale, cu infarctul miocardic sau intestinal, cu paralizie intestinala, cu ulcerul perforat etc.



Evolutie

Este determinata de cauzele care produc boala, de starea pancreasului si de eficienta tratamentului. Astfel, poate fi spre vindecare completa (in pancreatita edematoasa), sau cu acutizari, spre cronicizare, sau evolutie grava de la inceput, cu complicatii si chiar deces. Complicatiile apar mai des in forma necrotico-hemoragica. Cele mai intalnite sunt: pseudochisturile pancreatice, abces sau supuratie difuza, fistule pancreatice, hemoragii digestive superioare, ocluzia intestinala, infarctul miocardic, insuficienta renala acuta, coagularea intravasculara, encefalopatia pancreatica.



evolutie
Distribuie:  
Incarc...

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1476 (s) | 24 queries | Mysql time :0.019785 (s)

loading...