News Flash:

Ulcerul gastric si duodenal

24 August 2010
4493 Vizualizari | 0 Comentarii
• Ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, fiind întalnit mai des la barbati, decat la femei • Exista o serie de alti factori, care tin de stilul de viata al pacientului, care predispun la aparitia ulcerului la o persoana infectata: fumatul, abuzul de alcool, antecedentele de ulcer, absenta unui program regulat de masa (pauzele foarte lungi între mese, eventual o singura masa principala pe zi), lipsa somnului de noapte cu durata corespunzatoare, stresul fizic sau psihic prelungit • Simptomele ulcerului gastric si duodenal variaza si nu sunt specifice pentru diagnosticul unui ulcer

Ulcerele peptice sunt leziuni la nivelul mucoasei stomacului sau a duodenului, care apar atunci cand secretiile gastrice - care contin acid clorhidric si o enzima, numita pepsina - irita si lezeaza mucoasa stomacului. Aceasta afectiune este foarte frecventa in randul populatiei generale, cu precadere la populatia tanara, fiind o cauza frecventa de durere în etajul superior al abdomenului. De mentionat ca ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, fiind întalnit mai des la barbati, decat la femei. Printre cele mai frecvente cauze de ulcer se numara infectia cu bacteria numita Helicobacter pylori (H. pylori) si abuzul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – aspirina si medicamentele înrudite. Desi în Romania, infectia cu H. pylori afecteaza peste 70% din populatie, este foarte important de subliniat ca doar o mica parte va face boala ulceroasa peptica.
Exista o serie de alti factori, care tin de stilul de viata al pacientului, care predispun la aparitia ulcerului la o persoana infectata: fumatul, abuzul de alcool, antecedentele de ulcer, absenta unui program regulat de masa (pauzele foarte lungi între mese, eventual o singura masa principala pe zi), lipsa somnului de noapte cu durata corespunzatoare, stresul fizic sau psihic prelungit. De precizat ca alimentele picante, alimentele care sunt consumate prea calde sau prea reci, care nu sunt bine mestecate, alcoolul (îndeosebi vinul si spirtoasele) erau considerate în trecut printre cauzele frecvente ale ulcerului. In prezent, se considera ca rolul acestora nu este foarte important în producerea ulcerului, dar acesti factori trebuie categoric evitati, daca pacientul a fost deja diagnosticat cu ulcer gastric sau duodenal. La persoanele în varsta, cu patologie cardiaca sau reumatologica, care sunt frecvent tratate cu AINS (de multe ori, fara indicatia medicului), acestea pot afecta mucoasa tractului digestiv, ducand la un ulcer sau activand un ulcer vechi, initial vindecat.

Durerea, principalul semn

Simptomele ulcerului gastric si duodenal variaza si nu sunt specifice pentru diagnosticul unui ulcer. Durerea este principalul semn, frecvent sub forma de arsuri, între regiunea ombilicala si osul xifoid (portiunea inferioara a sternului, cunoscuta popular de "capul pieptului"). Variatiile durerii ulceroase merg de la absenta totala (ulcerul fiind diagnosticat ca urmare a unei complicatii), pana la crize intense de durere, care obliga pacientul la repaus la pat si pozitie "ghemuit", culcat. Cand durerea atinge acest nivel, este recomandabila adresarea catre o clinica de specialitate, în vederea unui tratament corespunzator, deoarece poate fi un semn de perforatie – una dintre complicatiile majore ale bolii. Marea majoritate a pacientilor prezinta, însa, durere cu caracter variabil, pe care foamea o accentueaza, iar consumul de alimente o amelioreaza. Pe langa durere, mai pot aparea balonari, greata, eventual varsaturi, care amelioreaza, uneori, durerea. Durerea poate aparea în timpul noptii spre dimineata, trezind pacientul din somn, sau poate avea un caracter periodic, primavara si toamna – legat de schimbarile majore în regimul alimentar.

Hemoragia digestiva

Un pacient care se cunoaste cu boala ulceroasa trebuie sa fie atent la semnele unor complicatii majore care pot aparea si care trebuie sesizate cat mai repede de pacient. Aparitia unor scaune moi, de culoare neagra, lucioase, constituie un semn ca ulcerul "s-a deschis", fiind prezenta o pierdere importanta de sange (hemoragie digestiva). Aparitia anemiei - paloare, slabiciune accentuata, oboseala rapida, însotesc, de obicei, aceste simptome. Daca varsaturile devin frecvente, cu continut alimentar bogat, continand alimente care au fost consumate cu 1-2 zile în urma, cel mai probabil este prezenta o alta complicatie a bolii – stenoza pilorica. In acest caz, orificiul de iesire a alimentelor din stomac este "îngustat", stomacul prezentand dilatare importanta, datorita alimentelor care se aduna. Scaderea în greutate, anemia (valoare scazuta a hemoglobinei la analizele de sange) sunt semne care impun prezentarea pacientului la medic pentru investigatii suplimentare.

Diferenta dintre ulcerul gastric si cel duodenal

Testele necesare pentru diagnosticarea bolii ulceroase peptice depind de simptomatologia pacientului, de antecedente si examenul obiectiv. Daca pacientul este un adult tanar, care prezinta simptomatologie pentru prima data, medicul de familie poate sa recomande, pentru început, un tratament bazat pe medicatia simptomatica, antecedentele personale patologice si examenul obiectiv. Un test foarte simplu si des utilizat este testarea pentru infectia cu H. pylori, ori de cate ori cineva are simptomatologie asemanatoare bolii ulceroase. Pacientii de peste 50 de ani au nevoie de mai multe teste, deoarece prezinta risc crescut pentru cancer gastric. Desi riscul pentru cancer de stomac este mic, este esential a se face diferenta între ulcerul gastric si cel duodenal, deoarece un ulcer gastric ce nu raspunde la tratament poate fi, în realitate, cancer. Diagnosticul precoce al cancerului gastric este esential pentru succesul tratamentului. Testele aditionale sunt recomandate, în special, persoanelor peste 50 de ani, la care simptomatologia revine dupa sau înainte de terminarea tratamentului, apar semne ale complicatiilor (mentionate mai sus) sau au cazuri de cancer gastric în familie (rude de gradul I sau II).

Testele necesare

Prima prezentare a pacientului ulceros trebuie sa fie la medicul de familie, care alege cazurile care pot fi tratate cu un minim de investigatii, de cele care vor fi orientate catre clinicile de gastroenterologie, pentru investigatii suplimentare. Se folosesc urmatoarele teste pentru o persoana care are ulcer peptic:
1. radiografia baritata a esofagului, stomacului si duodenului este recomandabila cand nu este disponibila endoscopia;
2. examenul endoscopic (esogastroduodenoscopia) permite examinarea completa a esofagului stomacului si duodenului. In plus, endoscopia permite prelevarea de material bioptic, care poate fi testat pentru H. pylori sau alte afectiuni (cancerul gastric) ale stomacului. Este cea mai buna metoda care permite diferentierea de cancerul gastric, dar este invaziva si nu rareori refuzata de bolnav;
3. testul pentru hemoragiile oculte ale tubului digestiv poate detecta sangele din scaun, care poate proveni din stomac sau duoden, datorita ulcerului sau altor cauze;
4. investigarea infectiei cu H. pylori se face doar la persoanele care au ulcer gastric sau duodenal activ sau antecedente heredocolaterale de cancer gastric sau ulcer, prezinta simptome care nu raspund la tratamentul initial. Testarea este justificata numai daca pacientii doresc sa înceapa tratamentul, daca bacteria este identificata. Pentru primul diagnostic de infectie, testul serologic poate fi util. Acesta nu va fi folosit pentru verificarea prezentei bacteriei dupa tratament, fiind necesare alte explorari. De mentionat ca rata de succes a tratamentului H. pylori nu este niciodata 100%, variind la fiecare pacient.
Tratamentul bolii ulceroase trebuie prescris numai de medic, care trebuie sa verifice eficacitatea acestuia. Din punctul de vedere al pacientului, în afara de a-si lua medicatia prescrisa, el trebuie sa modifice unii factori care ar putea întretine simptomatologia: reglarea programului de mese, evitarea stresului prelungit, renuntarea la fumat si la consumul de alcool. Evitarea AINS este un element foarte important, mai ales ca numeroasele reclame la acestea dau senzatia unor medicamente complet inofensive, care pot fi administrate fara reteta sau control medical.
Distribuie:  
Incarc...

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.2186 (s) | 24 queries | Mysql time :0.061527 (s)

loading...