News Flash:

Femeia care a murit la nastere ar fi putut trai

11 Mai 2001
937 Vizualizari | 0 Comentarii
•Tratamentul prescris gravidei de catre medicul de familie este contestat de catre medicul obstetrician •Femeia putea fi salvata daca se prezenta din timp la medic sau daca medicul de familie o indruma catre un spital •Medicul de familie Viorel Dulceanu stia ca gravida avea tensiunea arteriala marita

Femeia insarcinata, care a decedat in noaptea de 6 spre 7 mai la Spitalul din Pascani, a murit cu zile. Iuliana Grigore (27 de ani), din comuna Halaucesti, a ajuns la spital luni, 7 mai, la ora 22.15, in stare grava: nu putea respira, nu se putea tine pe picioare. In spital i s-a pus diagnosticul de apoplexie utero-placentara. Femeia s-a inscris la un medic de familie in luna ianuarie, fiind insarcinata in 22 de saptamani si a fost luata in evidenta de catre dr. Viorel Dulceanu, medic generalist la dispensarul din comuna Mogosesti-Siret. Medicul Dulceanu considera ca el si-a tratat corect gravida si nu stie de ce a murit. "Era la a doua sarcina. Dupa examinare i-am recomandat sa-si faca analizele necesare unei gravide. De comun acord cu ea am stabilit ritmicitatea vizitelor pentru a urmari evolutia sarcinii. Pe data de 26 februarie 2001, trebuia sa vina din nou la control, dar nu a venit. A venit pe 6 martie si am examinat-o. Am constatat o sarcina normala, fara probleme in evolutie. Analizele recomandate in ianuarie nu le facuse, fara sa-mi spuna de ce. I-am recomandat ca pana la urmatoarea vizita sa faca analizele. Pe data de 2 aprilie, reuseste sa-si faca analizele. Rezultatele acestora au fost normale. Pe 17 aprilie se prezinta la consultatie, o examinez si constat ca are tensiunea arteriala marita, 14 cu 9, cu edem la glezne (umflaturi). I-am prescris un tratament cu prenat, 40 de comprimate, viplex, 20 de drajeuri, si furosemid, 4 comprimate de 40 mg (20 de bucati). De asemenea, i-am recomandat un regim alimentar fara sare, eforturi fizice moderate si repaus la pat. I-am spus sa vina la cabinet peste zece zile. Gravida nu a mai venit la consultatii, iar de la ultima vizita nu mai stiu ce s-a intamplat. Firesc era ca dupa urmarea tratamentului prescris sa se prezinte pentru control. Nu stiu de ce nu a trecut pe la mine inainte de internarea in spital. Atat duminica, 6 mai, cat si luni, 7 mai, am fost la cabinet", ne-a declarat dr. Viorel Dulceanu.

"Bolnava a fost dispensarizata prost"

Dr. Costica Pinzaru, medic primar obstetrica ginecologie, doctor in stiinte medicale, de la Spitalul Pascani, cel care a facut parte din echipa care au operat-o pe Iuliana Grigore, ne-a declarat: "Cand a ajuns la spital, am examinat-o obstetrical si am constatat ca, fiind gravida aproape de termen, copilul nu este viu. Atunci mi-a spus si ea ca nu-l mai simte de dimineata. A mers la ecograf unde s-a stabilit ca fatul este mort si se intampla ceva in uter, deoarece era foarte mult lichid. Am transferat-o imediat in sala de operatie, punandu-i diagnosticul de apoplexie utero-placentara si avea valori ale tensiunii arteriale foarte crescute, 16 cu 10 si edeme generalizate, toata era umflata. Ne-a dat foarte putine relatii pentru ca nu putea vorbi, avand dureri foarte mari. S-a format o echipa complexa, alcatuita din medic anestezist, ginecolog, internist si chirurg. La 10.45 bolnava era intubata si a inceput interventia chirurgicala. In momentul cand s-a deschis abdomenul s-a evidentiat uterul, care era transformat cianotic. In aceste conditii, am anuntat medicul anestezist care era la capul bolnavului ca vor fi probleme foarte mari. In momentul cand am deschis uterul s-au eliminat aproape un litru jumatate de sange negru sub forma de cheaguri. Am extras fatul care era mort, placenta era decolata, uterul cianotic si am decis expectomie in bloc. Interventia nu a durat mai mult de 45 de minute, iar in timpul acesteia, tensiunea arteriala s-a mentinut peste 16, desi in apoplexie tensiunea se prabuseste. Intre timp au sosit si rezultatele analizelor de laborator care ne aratau ca hemoglobina este 5, o infectie foarte mare, o bolnava de rinichi de foarte mult timp. Am mai stat cu ea in sala aproximativ o ora transfuzandu-i doua pungi de sange si plasma si a fost transferata in Serviciul de Terapie Intensiva. La ora 1.00 tensiunea nu scadea, oscila intre 16 cu 10 si 20 cu 10, valori tensionale foarte mari. Urina avea foarte putina, dar incepuse sa vina si ne-a dat o speranta. La 2.40 tensiunea s-a prabusit brusc, femeia a intrat in stop cardiac, i-am facut masaj cardiac extern, am defibrilat-o. Am reanimat-o mai mult de 25 de minute dupa care am constatat decesul. Tot timpul, alaturi de noi s-a aflat sotul bolnavei. Este o gravida care a fost luata tarziu in evidenta. A fost dispensarizata destul de prost, s-a prezentat la control unde avea niste constante biologice si patologice. Medicul de familie i-a prescris un tratament pe care bolnava l-a luat o bucata de timp, asta spunea sotul. Daca Iuliana Grigore s-ar fi prezentat la spital in dimineata de 7 mai, cand a inceput toata simptomatologia, ar fi avut sanse. Boala, apoplexia utero-placentara, asociata cu tensiunea arteriala este urgenta urgentelor in obstetrica. Frecvent ucide fatul si in majoritatea cazurilor si mama. Adresabilitatea a fost tardiva. Noi credem ca am facut tot ce a fost posibil. Este o tragedie. Medicul de familie i-a prescris 30 de tablete de furosemid. Este adevarat ca tratamentul prescris nu este cel indicat in astfel de situatii. Medicul de familie trebuia sa dirijeze cazul la un medic specialist. Furosemidul nu se administreaza la gravida, mai ales in ambulator, decat in situatiile de edem pulmonar acut, ceea ce gravida nu avea. Administrarea acestuia nu i-a facut decat rau gravidei, dar ea a luat putine comprimate. Probabil bolnava a avut o infectie urinara care s-a cronicizat, infectie care nu a evoluat cu febra, ci numai cu tulburari urinare. Infectia urinara pe sarcina, in ultimul trimestru, dezvolta hipertensiunea arteriala. Era consemnat in fisa de catre medicul de familie ca avea tensiunea arteriala crescuta. Furosemidul nu trebuia recomandat in nici un caz, ci dirijata femeia catre spital. In spital primea cu totul un alt tratament. Aceasta complicatie a sarcinii apare ca o furtuna pe un cer senin. Daca era dirijata din timp catre spital, furtuna putea fi evitata. Celelalte doua medicamente prescrise de catre medicul de familie, viplex si prenat, se dau la orice gravida din al doilea trimestru de sarcina. Furosemidul nu se administreaza, mai ales in ambulatoriu. Tragic este faptul ca a decedat o femeie tanara care nu a fost dispensarizata cum trebuie si populatia nu intelege ca atunci cand nu sunt dispensarizati corect sa se prezinte la spital. Furosemidul nu trebuia indicat, dar cred ca nu a influentat cu nimic. Eu nici nu-i i-au apararea, nici nu pot sa-l acuz pe medicul de familie pentru ca nu am acest drept, dar in ultimul timp medicii de familie au pierdut legatura cu specialistii. Legislatia in Romania a ramas in vigoare. Gravida trebuie urmarita asa cum se cuvine. Medicul specialist hotaraste daca gravida poate lua tratament la domiciliu sau trebuie sa fie internata in spital. Daca colegul ar fi trimis pacienta la spital sau ar fi venit ea singura, lucrurile ar fi luat sigur alta turnura. Repet, adresabilitatea trebuie sa sporeasca. Lucram cu niste femei care au probleme sociale foarte mari, majoritatea fiind cu anemie. Saptamanal transfuzam cate doua-trei gravide".
Asteptam ca persoanele care sunt in masura sa analizeze astfel de cazuri sa-si indeplineasca atributiile si cei vinovati sa fie trasi la raspundere.
Magda OLTEANU
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.2021 (s) | 22 queries | Mysql time :0.083062 (s)