News Flash:

Reforma sistemului sanitar capata contur

2 Septembrie 1999
1340 Vizualizari | 0 Comentarii
•Numai asiguratii pot avea medic de familie •Cei care nu platesc asigurarea vor achita integral costul asistentei medicale •Plata consultatiilor pentru bolile cronice este acoperita din fondurile programelor de sanatate Recent, au aparut normele metodologice de aplicare a contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor de sanatate pe anul 1999. Aceste norme sint elaborate in baza HG nr.312/1999. Astfel, conform contractului cadru, sumele destinate fiecarui domeniu al asistentei medicale se stabilesc pe baza unor cote procentuale, din bugetul alocat: asistenta primara - 15,5%; ambulatoriul de specialitate - 11,75%, din care -3,25% pentru investigatii paraclinice; 8,5% pentru consultatii si tratamente (din care se aloca o cota distincta pentru ambulatoriul de spital); servicii medicale spitalicesti - 40%; dispozitive medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice - 3%; medicamente - 20%; servicii medicale de urgente prespitalicesti - 4,5%; asistenta stomatologica - 4,25%; servicii medicale de reabilitare a sanatatii - 1%. "Acestea pot fi modificate, in situatii exceptionale, prin Ordin al Presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu avizul Colegiului Medicilor din Romania. Cotele procentuale se raporteaza la nivel national, in termen de 25 de zile de la incheierea fiecarui trimestru. in cazul nerespectarii cotelor initiale, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Colegiul Medicilor din Romania vor conveni de comun acord redistribuirea acestora", a declarat directorul Casei de Asigurari Sociale de Sanatate Iasi, doctorul Corneliu Dobre, care a adaugat ca normele pot fi actualizate trimestrial, dupa caz. In contract se mai specifica ca decontarea serviciilor si a cheltuielilor aferente ingrijirii sanatatii populatiei se face in baza contractelor incheiate intre casele de asigurari de sanatate si furnizorii de servicii medicale, farmaceutice si dispozitive medicale destinate corectaroi si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice si din alte surse, conform legislatiei in vigoare. in sistemul de asigurari sociale de sanatate pot fi admisi sa lucreze numai medicii si personalul sanitar acreditat. Furnizorii de servicii medicale pot sa contracteze asigurari de raspundere civila tinind seama de standardele oferite de sistemul de asigurare pentru raspunderea civila organizat de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, conform art. 41 din Legea nr. 145/1997. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate poate stabili prioritati in functie de fondurile alocate in ordinea de plata a contractelor, respectandu-se strict termenii si termenele de plata prevazute in contract. Fiecare asigurat trebuie sa aiba carnet de sanatate Valoarea de referinta a prestatiei medicale efectuate nemijlocit in toate segmentele de asistenta medicala, in baza raporturilor contractuale cu casele de asigurari de sanatate este cea a medicului primar. Medicul specialist va fi platit intr-o proportie de minimum 80%, iar medicul care nu a promovat un examen de specialitate va fi platit intr-o proportie de minimum 75% din valoarea prestatiei medicului primar. Decizia de suplimentare a venitului peste 80%, respectiv 75% apartine caselor de asigurari de sanatate cu aprobarea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Plata consultatiilor pentru supravegherea si urmarirea bolilor cronice (prevazute prin Ordin al Ministrului Sanatatii) este acoperita din fondurile programelor de sanatate ale Ministerului Sanatatii. Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru sanatate si pentru pensionari cu talonul de pensie. Modelul carnetului este unic si este stabilit de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Persoanele care, potrivit Legii nr.145/1997, aveau obligatia sa se asigure si care nu dovedesc calitatea de asigurat si plata la termenele stabilite de lege a contributiei suporta integral costul asistentei medicale acordate. Medicul de familie are obligatia sa solicite asiguratilor, la inscrierea pe lista proprie, documente justificative care atesta calitatea de asigurat. Programul de activitate al fiecarui medic de familie este de 35 de ore pe saptamina, in cabinetul medical sau la domiciliul asiguratului, organizat in functie de conditiile specifice de zona. Accesul la asistenta medicala permanenta in afara orelor de program, in timpul noptii, sambata, duminica si sarbatori legale se organizeaza pe baza propunerilor medicilor de familie, cu avizul caselor de asigurari de sanatate si a colegiului judetean al medicilor, in centre de permanenta sau alte forme de organizare, dupa caz. Medicul de familie poate fi schimbat Medicul de familie are obligatia sa-si stabileasca programul de activitate, inclusiv modul de organizare a permanentei, acolo unde este cazul si sa-l aduca la cunostinta asiguratilor, a casei de asigurari de sanatate si a directiei de sanatate publica. Pentru perioade de absenta prevazute de normele legale in vigoare, medicul de familie organizeaza preluarea activitatii medicale de catre un alt medic de familie acreditat sau in cazurile in care acest lucru nu este posibil, casele de asigurari de sanatate numesc un inlocuitor cu licenta de inlocuire. Licenta de inlocuire se acorda de catre colegiul judetean al medicilor cu avizul caselor de asigurari de sanatate. Reprezentantul legal al cabinetului medical incheie o conventie cu medicul inlocuitor, avizata de casele de asigurari de sanatate, prin care se stabilesc conditiile de inlocuire referitoare la drepturile si obligatiile medicului inlocuitor. Conventia de inlocuire devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului. Exceptie fac situatiile in care reprezentantul legal al cabinetului medical inlocuit se afla in imposibilitate de a participa la incheierea conventiei de inlocuire. in aceste situatii, conventia de inlocuire se incheie intre medicul inlocuitor si casele de asigurari de sanatate si cuprinde drepturile si obligatiile prevazute in contractul de furnizare de servicii medicale. Asiguratii care doresc sa-si schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc sa se inscrie, precizind numele medicului de la care pleaca. Medicul de familie primitor are obligatia sa anunte in scris in maximum 10 zile medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum si casa de asigurari de sanatate. Medicul de familie poate oferi servicii medicale si altor persoane in afara listei proprii de asigurati, atit in timpul programului de lucru, cit si in afara acestuia. Plata acestor servicii medicale se face direct de catre persoana care a solicitat medicul, pe baza unor tarife stabilite si afisate de catre cabinetul medical. "Exceptie fac situatiile in care exista conventie de reciprocitate in functie de forma de exercitare a profesiei de medic sau conventie de asigurare a permanentei asistentei medicale primare precum si cazurile de urgenta. Veniturile realizate din aceste activitati reprezinta venituri ale cabinetului, care se evidentiaza si se impoziteaza, in conditiile legii", a mai spus doctorul Dobre. Cristina HURDUBAIA
Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1459 (s) | 22 queries | Mysql time :0.038710 (s)