Sfatul medicului

Rozaceea, afectiunea care nu se vindeca

Publicat: 20 nov. 2018
25

Boala afecteaza mai frecvent femeile decat barbatii si debuteaza in general la varsta adulta, dupa 30 ani. Persoanele cu pielea deschisa la culoare sunt mai predispuse sa dezvolte rozacee. Dr Iuliana Lupu, medic primar dermatolog, explica mai pe larg, pentru perfecte.ro, despre rozacee, cauzele si  efectele ei.

Rozaceea este afectiune cu evolutie cronica progresiva. Intr-un prim stadiu pacientul acuza inrosirea brusca a fetei, roseata persistenta si aparitia unor vase de sange de diferite marimi si culori (telangiectazii)  la nivelul portiunii centrale a fetei (nas, obraji, barbie). Pielea este uscata, se descuameaza si poate prezenta mancarimi, usturimi sau furnicaturi. Acesta este primul stadiu de rozaceea eritemato-telangiectazica, cunoscut si sub numele de cuperoza. 

In stadiul urmator de rozacee papulo-pustuloasa, apar in suprafata rosetii persistente si a edemului din partea centrala a fetei, supradenivelari rosii (papule) sau acumulari alb-galbui (pustule) asemanatoare cosurilor din acnee. Spre deosebire de acnee, in rozacee nu avem puncte negre (comedoane). Senzatia de mancarime, furnicaturi si intepaturi se intensifica,  pielea devine si  mai uscata si se descuameaza.

Rozaceea fimatoasa afecteaza in principal barbatii adulti. Se manifesta prin ingrosarea pielii la nivelul nasului, barbiei, fruntii sau obrajilor. Orificiile glandelor sebacee sunt dilatate, iar pielea este uleioasa. Aceste modificari ale pielii sunt persistente in timp, nu evolueaza in pusee precum in restul formelor.

Mai mult de jumatate din pacientii cu rozacee prezinta manifestari oculare (telangiectazii la nivelul pleoapelor, conjunctivita, uscaciune conjunctivala, senzatie de corp strain, sensibilitate la lumina), ce uneori pot preceda aparitia manifestarilor cutanate.

Nu este obligatoriu ca toata lumea sa parcurga aceste stadii ale bolii, dar un pacient cu o forma usoara la debut poate dezvolta in timp  simptome severe, pe fondul predispozitiei genetice, a nerespectarii regimului igieno-dietetic sau a lipsei tratamentului adecvat.

Cauzele aparitiei rozaceei sunt incomplet elucidate pana in prezent. Au fost incriminati diversi factori, precum anomalii ale sistemului imun, reactii inflamatorii la prezenta unor paraziti (Demodex foliiculorum), bacterii (Bacillus olenorium, Staphylcoccus epidermidis), expunerea la radiatiile ultraviolete, hiperreactivitatea vasculara sau predispozitia genetica. 

Factorii declansatori si agravanti sunt extrem de numerosi, si includ variatiile de temperatura, expunerea la ultaviolete sau la vant, bauturile si mancarurile fierbinti, mancarurile condimentate (in special cele picante), alcoolul, efortul fizic, aplicarea  pe piele a unor produsi iritanti, stresul psiho-emotional, bufeurile din menopauza, unele medicamente precum corticosteroizii locali sau sistemici.

Tratamentul are ca scop ameliorarea semnelor si simptomelor, vindecarea puseelor acute si, in mod special, incetinirea evolutiei bolii in timp. Medicul dermatolog este cel in masura sa aleaga tratamentul local sau sistemic adecvat fiecarui stadiu de boala. La unii pacienti tratamentul local poate fi suficient pentru a contola simptomele bolii, iar la altii poate fi necesara administrarea pe cale orala a unor medicamente sau efectuarea unor tratamente laser sau pe baza de lumina intens pulsata. Rozaceea nu este o afectiune care se vindeca. Un pacient poate prezenta noi episoade chiar si in prezenta unui tratament corect, care initial a dus la vindecarea leziunilor. Tratamentul adecvat poate incetini in schimb evolutia bolii si ameliora semnificativ aspectul pacientului.

Masuri generale. Orice pacient cu rozacee trebuie sa evite pe cat posibil factorii declansatori si agravanti pe tot parcursul vietii. Trebuie sa evite expunerea la soare sau la solar, sa utilizeze corect produse de fotoprotectie cu spectru larg  SPF50+ chiar si in zilele innorate, sa evite consumul de alcool, variatiile mari de temperatura, bauturile si mancarurile fierbinti, mancarurile picante, aplicarea locala a unor produse cosmetice iritante (alfa hidroxi-acizi, produse pe baza de alcool,) sau a cremelor cu cortizon.

Persoanele cu rozacee trebuie sa foloseasca sapunuri blande, solutii micelare sau emulsii demachiante din gamele anti-roseata, sa aplice crème emoliente din game pentru piele sensibila, predispusa la roseata de 2 ori pe zi si sa evite baile fierbinti si tratamentele cosmetice pe baza de aburi.

Tratamentul local. In formele usoare si moderate, medicul dermatolog poate opta doar pentru aplicarea locala a unor crème pe baza metronidazol, clindamicina, eritromicina, acid azelaic, ivermectina sau permethina, retinoizi. Produsul utilizat pot duce la uscarea sau iritarea pielii, situatie in care va fi necesara inlocuirea lui cu altul mai bine tolerat. 

Produsele pe baza de brimonidina sunt extrem de eficiente in tratamentul eritemului facial persistent. Brimonidina este un vasoconstrictor, si aplicarea ei locala duce contractia vaselor de sange de la nivelul fetei cu eliminarea temporara a rosetii faciale.

Tratament sistemic. In formele de rozacee moderat-severe sau in timpul puseelor acute ale formelor usoare, se poate apela pentru perioade reduse de timp la administrarea pe cale orala de antibiotice (tetracicline, doxicilina, metronidazol, azitromicina, claritromicina) sau de retinoizi. Tratamentul local va fi asociat mereu celui sistemic. 

Tratament interventional. Terapiile laser sau cu lumina intens pulsata folosite in cabinetele medicale  au rezultate foarte bune atat in forma telangiectazica de boala, cat si in cea papulo-pustuloasa. In timpul tratamentului, energia luminoasa este absorbita de hemoglobina din vasele pielii, fapt ce duce la incalzirea vaselor si coagularea lor. Sunt necesare mai multe sedinte, dar aceste terapii extrem de eficiente in oprirea evolutiei bolii in timp, ajutand la distrugerea vaselor de sange, la reducerea rosetii si a leziunilor papulo-pustuloase, indiferent de stadiul rozaceei. 

Concluzii.  Rozaceea este o afectiune cronica si evolutiva, cu un impact important asupra calitatii vietii si statusului psiho-emotional. Pacientul trebuie sa aiba un regim de viata ordonat, sa evite factorii declansatori, sa aiba produse de ingrijire pentru piele sensibila. Tratamentul local sau sistemic trebuie ales impreuna cu medicul dermatolog, pentru a vindeca puseele, a ameliora simptomatologia cronica si a incetini evolutia bolii.





Adauga un comentariu