News Flash:

Strabismul netratat la timp - un handicap pentru tot restul vietii

12 Noiembrie 2001
4240 Vizualizari | 0 Comentarii
•Aceasta boala apare la aproximativ 3-4% din populatia unei tari •Cu cat parintii amana examinarea copilul de catre medicul oftalmolog, cu atat strabismul este mai greu de tratat, iar uneori pierderile sunt irecuperabile

Strabismul (deviatia ochilor) este o afectiune oculara grava, care, nediagnosticata si netratata corect si la timp, poate duce la complicatii serioase, dintre care cea mai grava este scaderea marcata si definitiva a vederii ochiului deviat. De obicei, parintii nu acorda prea mare importanta strabismului de care sufera copiii lor, considerand a fi ceva trecator, specific varstei. Intarzierea in prezentarea la medicul oftalmolog face ca recuperarea vederii sa fie dificila sau chiar imposibila dupa o anumita perioada. De aceea, in cazul aparitiei oricarei modificari in linierea ochilor sau a oricarui alt simptom ocular, cum ar fi scaderea vederii, clipitul frecvent, inchiderea unui ochi la lumina puternica, este obligatoriu un consult la medicul oftalmolog, singurul care stabileste un diagnostic corect si tratamentul ce trebuie urmat. "In conditii normale, cu ochii aliniati perfect, imaginea unui obiect privit se formeaza la nivelul unei structuri specializate simetrice de pe retina fiecarui ochi. Atunci cand pozitia ochilor este modificata, imaginea se va forma corect doar la nivelul unui singur ochi, iar celalalt este deviat si vorbim de existenta unui strabism. Pe langa deficitul estetic evident, deviatia ochiului, sunt prezente simptome grave: scaderea marcata a vederii si tulburari de coordonare a globilor oculari, care, netratate corect, pot deveni ireversibile, constituindu-se intr-un handicap pentru toata viata. Scaderea vederii este cel mai frecvent determinata de un strabism, dar cu ocazia examinarii copilului pot fi diagnosticate si alte afectiuni oculare care se asociaza in evolutie cu strabismul sau il determina. Daca un ochi este deviat, imaginea perceputa de acesta va fi neclara, creierul o va refuza preferand-o pe cea a ochiului bun, nedeviat, care va deveni dominant. Inhibarea si suprimarea continua a imaginilor provenite de la ochiul strabic va duce la pierderea capacitatilor vizuale ale acestuia", ne-a declarat dr. Diana Cijevschi, medic primar oftalmolog in cadrul Clinicii de Oftalmologie a Spitalului de Neurochirurgie.
Vederea binoculara este cea care ne asigura un confort vizual total si continuu, prin fuzionarea la nivelul creierului a imaginilor provenite de la cei doi ochi intr-o imagine unica, perfect tolerata.

Strabismul este ereditar

Potrivit statisticilor, strabismul apare la aproximativ 3-4% din populatia unei tari, ceea ce reprezinta o frecventa destul de mare. Strabismul poate fi prezent la unul sau ambii ochi, poate fi permanent sau intermitent (existand si perioade cand ochiul este in pozitie normala). Ochiul poate devia inauntru (cazurile cele mai frecvente), in afara sau pe verticala. Varsta de aparitie a strabismului este variabila. Debutul poate fi foarte precoce, de la nastere, in primele 6-12 luni de viata sau dupa varsta de 2 ani. Strabismele divergente (ochiul deviat spre exterior) apar, in general, mai tarziu, in jurul varstei de 5 ani, dar nu sunt rare cazurile cand apar mai devreme. In strabism exista un rol cert al ereditatii, in familiile copiilor cu aceasta boala existand si alte cazuri, frecvent la frati sau surori ori la unul dintre parinti. "Strabismul este determinat sau se poate asocia cu vicii de refractie (adica necesitatea purtarii ochelarilor), uneori cu diferente mari intre cei doi ochi. Mai pot fi prezente: ptoza palpebrala (caderea pleoapei superioare), paralizii ale muschilor oculari, malformatii osoase orbitare, nistagmus (miscari ritmice, conjugate ale ochilor, involuntare si, de obicei, sincrone), atitudini vicioase ale capului si gatului. Cu ocazia examenului unui strabism pot fi diagnosticate si alte afectiuni oculare asimptomatice: cataracte congenitale uni sau bilaterale, glaucom congenital (cresterea tensiunii oculare), leziuni ale structurilor intraoculare decelate la examinarea fundului de ochi (leziuni retiniene, atrofii ale nervului optic)", a continuat dr. Cijevschi.
Mai frecvente sunt formele de strabism congenital si acomodativ (ochii deviaza mai ales spre interior) si divergent (deviatia ochiului este spre exterior). Strabismul congenital, care apare la nastere sau in primele 6 luni de viata, are o deviatie oculara mare si este dublu incrucisat. Cauzele acestui strabism sunt incomplet cunoscute, putand fi transmis genetic. Un alt tip de strabism, denumit "acomodativ", poate fi rezolvat total prin corectarea hipermetropiei, deci prin purtarea ochelarilor potriviti. Aparitia acestuia se explica prin faptul ca micul pacient, in dorinta de a vedea clar, face un efort acomodativ continuu. Excesul de acomodatie va duce la exces de convergenta si la deviatia continua a unuia sau ambilor ochi. Strabismele divergente sunt determinate de erori de efractie (in general de miopie necorectata), de o distanta mai mare intre cei doi ochi datorita unei conformatii mai speciale a orbitelor. "Examinarea unui copil este mult mai dificila decat a adultilor si presupune conditii speciale. Pentru a pune corect diagnosticul unui copil cu strabism sunt necesare mai multe testari, iar copiii obosesc sau se plictisesc repede. De aceea, medicul oftalmolog trebuie sa dea dovada de multa rabdare. Cu ocazia examenului este foarte important ca parintii sa furnizeze o serie de date necesare stabilirii momentului exact al aparitiei strabismului, a modului in care a evoluat etc. Tratamentul unui copil cu strabism trebuie sa inceapa in momentul in care diagnosticul s-a stabilit cu certitudine, pentru a asigura dezvoltarea celei mai bune vederi posibile, un rezultat estetic cat mai bun si pentru a creste sansa unei functii vizuale binoculare normale. Un strabism este cu atat mai greu de tratat cu cat a aparut mai devreme si nu a fost diagnosticat la timp prin intarzierea prezentarii la medic, ceea ce s-a pierdut fiind dificil si chiar imposibil de recuperat", a spus medicul oftalmolog Diana Cijevschi.
Tratamentul strabismului este dificil si de durata. Nu se poate face nimic fara cooperarea copilului si a familiei. Parintii au un rol activ, aproape la fel de important ca al medicului. Purtarea ochelarilor sunt un tratament si nu intotdeauna sunt recomandati pentru ameliorarea vederii, ci si pentru a crea conditii necesare ameliorarii pozitiei ochilor. Cu aparate speciale, in compartimente specializate, in cadrul clinilor de oftalmologie, se efectueaza sedinte de stimulare si crestere a vederii pentru a egaliza performantele celor doi ochi si a anula deviatia.

Majoritatea pacientilor necesita un tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este o alta etapa de corectare a strabismului. Mai putin de 80% dintre cazurile de strabism trebuie operate. Scopul operatiei este unul mecanic, de a aduce ochii in pozitie normala, in paralelism (sa priveasca drept inainte). Nu rare sunt cazurile in care, pentru a obtine un bun echilibru postoperator intre cei doi ochi, este necesara si operatia la ochiul bun. Parintii care isi aduc cu intarziere copilul la medicul oftalmolog trebuie sa stie ca recuperarea functiei vizuale este imposibila, iar tratamentul chirurgical se va face in scop pur estetic. Chiar si dupa operatie, pentru consolidarea rezultatului obtinut, este necesara purtarea in continuare a ochelarilor pana la obtinerea efectului maxim posibil. Deviatiile oculare pot fi mai mici sau mai mari, dar la fel de invalidante si pot trece neobservate de un ochi neavizat, ca si scaderea vederii unui ochi, asimptomatica atat cat este suplinita de ochiul bun. In Clinica de oftalmologie a Spitalului de Neurochirurgie exista un compartiment specializat de strabologie, dotat cu aparatura necesara desfasurarii activitatii cu micutii pacienti, dispunand de personal cu inalta calificare si cu o experienta de peste zece ani in diagnosticul si tratamentul strabismului.
Magda OLTEANU
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1391 (s) | 22 queries | Mysql time :0.019006 (s)

loading...