Ce este nou în bolile renale? Highlights ale Congresului European de Nefrologie

Urmărește BZI pe Google

Adaugă-ne ca sursă preferată în Google

Săptămâna trecută, mii de nefrologi din întreaga lume s-au reunit la congresul anual al European Renal Association (ERA), unul dintre cele mai importante evenimente din domeniu. Programul a inclus prezentarea celor mai recente cercetări, a unor studii clinice importante și a noutăților care vor modela viitorul nefrologiei. Vom prezenta câteva dintre aceste noutăți – mai specific, ceea ce s-a prezentat în cadrul sesiunilor tip breaking news, dedicate trialurilor clinice.

Vom intra întâi în sfera glomerulopatiilor – boli care afectează „filtrul” renal, reprezentat de structurile glomerulare. Bolile glomerulare au numeroase cauze, de la dereglări ale sistemului imunitar și infecții, până la boli genetice și diabet. Începem cu nefropatia membranoasă primară, o boală în care sistemul imunitar atacă „din greșeală” filtrul renal, ceea ce duce la pierderea masivă a proteinelor prin urină (sindrom nefrotic). Trialul MAJESTY, un studiu clinic randomizat de fază 3, a comparat două tratamente pentru nefropatia membranoasă primară: Obinutuzumab, care acționează asupra limfocitelor B, și Tacrolimus, un medicament imunosupresor utilizat frecvent în practica clinică. După 104 săptămâni, Obinutuzumab a indus remisie completă de aproape șase ori mai frecvent decât Tacrolimus (37% vs. 6%), având un profil de siguranță comparabil. Studiul TURING a evaluat utilizarea rituximabului, un anticorp monoclonal care elimină limfocitele B implicate în producerea anticorpilor. Rezultatele au arătat că rituximabul este un tratament eficient și sigur pentru menținerea remisiunii și reducerea riscului de recădere, permițând totodată scăderea mai rapidă a dozelor de cortizon și limitarea efectelor adverse ale acestuia.

Următoarele noutăți vin din sfera nefropatiei cu IgA – o altă glomerulopatie cu substrat autoimun care afectează relativ frecvent rinichii. În studiul ALIGN, atrasentan (o medicație care blochează receptorii endotelinei A – substanță implicată în inflamația și afectarea rinichilor, reducând astfel pierderea de proteine prin urină și încetinind progresia bolii renale) a fost comparat cu placebo la pacienți cu nefropatie IgA. Atrasentan a demonstrat beneficii atât asupra proteinuriei, cât și asupra păstrării funcției renale la pacienții cu nefropatie IgA, având un profil bun de siguranță. Un alt studiu care a inclus pacienți cu nefropatie IgA a fost APPLAUSE, unde Iptacopan (un inhibitor al factorului B al complementului, reducând activarea excesivă a sistemului complement și inflamația la nivelul rinichiului) a fost comparat cu placebo. Iptacopan a încetinit semnificativ pierderea funcției renale și a redus cu 43% riscul de progresie către insuficiență renală, comparativ cu placebo, având un profil de siguranță favorabil.

Vom intra în sfera bolii cronice de rinichi. Un studiu dedicat pacienților cu boală cronică de rinichi avansată, TRACK-trial, a evaluat dacă rivaroxabanul, un medicament anticoagulant utilizat pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, poate reduce riscul de infarct, accident vascular cerebral sau deces cardiovascular la pacienții cu boală renală cronică avansată. Studiul nu a demonstrat un beneficiu cardiovascular al tratamentului, iar pacienții care au primit rivaroxaban au prezentat un risc mai mare de sângerări majore comparativ cu cei care au primit placebo.

Un alt subiect de interes a fost reprezentat de noile analize ale studiului FLOW, care a evaluat semaglutida, un medicament utilizat în diabetul zaharat de tip 2, cunoscut pentru beneficiile sale cardio-renale și efectul de scădere în greutate. Pe lângă reducerea riscului de progresie a bolii renale și a mortalității, studiul a arătat că pacienții tratați cu semaglutidă au raportat o calitate a vieții mai bună, cu beneficii asupra mobilității, activităților zilnice și stării generale de sănătate.

Studiul FIND-CKD a evaluat finerenona, un medicament cu efecte cardio-renale deja demonstrate la pacienții cu diabet zaharat și boală cronică de rinichi. Rezultatele au arătat că finerenona încetinește pierderea funcției renale și la pacienții cu boală cronică de rinichi fără diabet, extinzând astfel beneficiile acestui tratament către o categorie mult mai largă de pacienți. O analiză separată a studiului FIND-CKD, care a inclus pacienți cu glomerulopatii cronice, a arătat că finerenona a redus cu aproximativ 42% pierderea de proteine prin urină și a încetinit declinul funcției renale comparativ cu placebo. Beneficiile au fost obținute fără creșterea reacțiilor adverse severe, susținând potențialul utilizării acestui tratament și în bolile glomerulare cronice. O analiză care a reunit datele a peste 14.500 de pacienți din studiile FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD și FIND-CKD a confirmat că finerenona reduce riscul de progresie a bolii renale, insuficiență renală, spitalizare pentru insuficiență cardiacă și deces cardiovascular. Beneficiile au fost observate indiferent de cauza bolii renale, prezența diabetului sau gradul afectării funcției renale, susținând utilizarea finerenonei ca terapie de bază în boala cronică de rinichi.

Desigur, este imposibil de surprins într-un singur articol toate noutățile prezentate la ERA 2026. Cu numeroase sesiuni desfășurate în paralel, congresul a oferit o imagine amplă asupra direcțiilor actuale de cercetare și a viitoarelor terapii din nefrologie. Însă, ce putem spune este că viitorul sună bine pentru pacienții nefrologici și intrăm într-o eră a tratamentelor de înaltă precizie.

Prof. univ. dr. Adrian Covic, șeful Compartimentului de Transplant Renal al Spitalului Clinic „Dr. C. I. Parhon” Iași și prorector pentru Cercetare Științifică, Dezvoltare și Inovare în cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa” (UMF) Iași/ dr. Anca-Elena Ștefan

Bibliografie:

1. Obinutuzumab or Tacrolimus in Primary Membranous Nephropathy DOI: 10.1056/NEJMoa2602678
2. Heerspink H, Jardine M, Kohan D et al. Atrasentan in patients with IgA nephropathy (ALIGN): final 2·5-year results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial The Lancet, 2026; 03.  Iptacopan in IgA Nephropathy — Final 24-Month Data https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2600743
3.  Badve SV, Perkovic V, Jha V, et al. Low-Dose Rivaroxaban and Cardiovascular Events in Advanced Kidney Disease: The TRACK Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online June 04, 2026. doi:10.1001/jama.2026.9379
4. https://www.eurekalert.org/news-releases/1130143
5. Finerenone in Patients With Chronic Kidney Disease Due to Glomerular Diseases: Research Summary. JAMA. Published online June 05, 2026. doi:10.1001/jama.2026.10186
6. Neuen B, Heerspink H, Perkovic V et al. Efficacy and safety of finerenone in patients with chronic kidney disease: an individual participant data pooled analysis (INFINITY) The Lancet, 2026; 0
7. https://x.com/ERAkidney/status/2062851494139797677?s=20