Ce trebuie să știi despre analiza lichidului sinovial – Laboratoarele Praxis

Urmărește BZI pe Google

Adaugă-ne ca sursă preferată în Google

Lichidul sinovial este un transudat plasmatic bogat in hialuronat secretat de sinoviocite, celulele membranei sinoviale.Rolul sau major este de lubrefiere a suprafetelor articulare si de asigurarea hranei cartilajului hialin, care este avascular.

Lichidul sinovial se extrage prin punctie, care se efectueaza in conditii de asepsie, dupa o prealabila anestezie locala.Pentru examen sunt necesari 1-5 ml de lichid sinovial, care este apreciat macroscopic, microscopic, chimic, bacteriologic si imunologic.

In mod normal, lichidul sinovial este limpede, clar, vascos, de culoare galben deschis si nu coaguleaza.Are o celularitate redusa, sub 200 celule /mm₃, chiar in prezenta unei leucocitoze sanguine.Recoltarea lui in scop diagnostic se face in mai multe eprubete sterile cu sau fara heparina in functie de examenul vizat.

Vascozitatea lichidului creste cu concentratia acidului hialuronic sau cu cresterea numarului de leucocite.

Uneori in lichidul sinovial inflamator se gasesc mici corpi (rice bodies), rezultati prin detasarea de fragmente din panusul sinovial (tesut inflamator neoformat).

Testul cheagului de mucina se realizeaza prin punerea catorva picaturi de lichid sinovial intr un vas care contine acid acetic 5%.Intr un minut se formeaza cheagul, care se fragmenteaza sau nu la agitarea flaconului, semnificand ca acest cheag este ferm sau friabil.Un cheag slab semnifica o concentratie scazuta de hialuronat.

Nivelule glucozei din lichidul sinovial este dependent de cel sanguin, echilibrarea facandu se cu sangele in circa 6-8 ore de la ultimul pranz.Se considera ca nivelul ei este scazut in cazul in care diferenta intre valoarea serica si cea din lichid este mai mare de 40 mg.Scaderi ale glucozei se gasesc in artritele septice si in poliartrita reumatoida.

Intervalul normal pentru proteinele din lichidului sinovial este de 1-3 g/dL.Nivelurile crescute de proteine din lichidul sinovial sunt observate în spondilita anchilozantă, artrita, artropatiile care însoțesc boala Crohn, guta, psoriazisul, sindromul Reiter și colita ulceroasă.

Cu indicatii tintite, in lichidul articular se mai determina si alti parametri biochimici (acid uric, lactat dehidrogenaza, acid lactic, imunoglobuline, complement).Nivelul complementului hemolitic nu trebuie sa fie sub 70% din valoaraea lui serica.In lupusul eritematos sitemic si uneori in hepatita epidemica el poate fi de asemenea scazut, dar aceeasi scadere se remarca si in ser.

Acidul uric din lichidul sinovial variază în mod normal de la 6 până la 8 mg/dL. Prezența acidului uric este de ajutor în diagnosticarea gutei.

Numărul de celule din lichidul sinovial se efectuează în termen de 1 oră de la colectare , iar soluția salină poate fi utilizată ca diluant pentru lichidul cu un număr mare de celule.

Numaratoarea de leucocite clasifica lichidele sinoviale in normale (sub 200 celule/mmcub) neinflamatoare (200-2000), inflamatoare (2000-75 000), septice (peste 100 000).In mod normal domina mononuclearele, polimorfonuclearele fiind sub 25%.In lichidele inflamatoare si septice raportul lor se schimba.

Lichid sinovial cu inflamatia acuta (numeroase leucocite neutrofile).

Examenul microscopic se poate extinde si la cercetarea cristalelor, daca se face in lumina polarizata.Se pot identifica cristale de urat de sodiu, pirofosfat de calciu, colesterol, oxalat, hidroxiapatita.

Analiza cristalelor este cel mai des folosită la diagnosticarea gutei prin prezența uratului monosodic (MSU), cristale care sunt subtiri ca acele.Cristalele de pirofosfat de calciu pot fi prezente în pseudogută. Deşi aceste cristale pot fi confundate cu cristalele de monosodium urat, ele sunt de obicei mai mici și au aspect romboidal sau de tija.

Cristale de monosodium urat in lichidul sinovial.

Cristale de pirofosfat dihidrat de calciu in lichidul sinovial

In cazul artritelor septice, examenul bacteriologic comporta o coloratie orientativa Gram si coloratii specifice, iar culturile ce se practica trebuie sa fie atat pentru germeni aerobi cat si anaerobi.

Poti face analiza lichidului sinovial daca ai o afectiune care determina inflamatia articulatiilor (guta, artrita reumatoida, lupus), o boala care iti distruge articulatiile in timp (artroza), o infectie (artrita septica).