Lifestyle

Dureri de cap: tipuri, simptome, cauze, tratament

Publicat: 12 oct. 2020
Dureri de cap

Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente simptome. În total, există aproximativ două sute de tipuri de dureri de cap – toate se află în Clasificarea internațională a durerilor de cap și sunt împărțite în două grupe: primară și secundară.

Durerile de cap secundare sunt cele care sunt asociate cu alte afecțiuni medicale. Adică, o durere de cap este un simptom al unei boli, de exemplu, sinuzita,  otita sau patologia articulației temporomandibulare.

Durerile de cap primare sunt boli independente ale creierului și nu o consecință a altor boli.  10% din toate durerile de cap sunt secundare. Restul de 90% sunt dureri primare.

Primul lucru pe care neurologii îl fac atunci când văd un pacient cu o durere de cap este să încerce să excludă durerea secundară. Medicul ar trebui să știe că pacientul nu are nicio altă afecțiune care ar putea cauza durerea de cap. Există unele lucruri care îi ajută pe neurologi să suspecteze o durere de cap secundară. De exemplu, dacă durerile de cap au apărut pentru prima dată după 50 de ani; dacă durerile de cap sunt însoțite de simptome neurologice; dacă durerile de cap sunt însoțite de febră; dacă durerile de cap și-au schimbat dramatic natura și așa mai departe.

Dureri de cap primare

Migrenă

Migrenele sunt atacuri separate de cefalee, între care o persoană este complet sănătoasă, nimic nu o deranjează. Primele atacuri de migrenă apar de obicei la o vârstă fragedă. Varsta medie este de  30-40 de ani. Numărul pacienților cu migrenă scade odată cu vârsta. Migrena este frecventă în rândul romanilor – 21% din populația muncitoare cu vârsta cuprinsa între 18 și 65 de ani suferă de aceasta.

Cefalea de tip tensional

Durerea de cap tensională nu are o manifestare deosebit- greață, vărsături sau disconfort de lumină / sunete în timpul unui atac. În comparație cu migrenele, aceasta este o durere de cap „mai ușoară” – de obicei, se elimina cu administrarea de paracetomol, ibuprofen sau chiar o scurtă odihnă și relaxare.

Durerile de cap de tip tensionall pot fi rare sau cronice. În al doilea caz, pacienții suferă de durere 15 sau mai multe zile pe lună, dar acest lucru este rar și necesită terapie preventivă serioasă.

Mecanismul pentru formarea unei astfel de dureri este asociat cu mușchii pericranieni (aceștia includ mușchii temporali, frontali, occipitali, sternocleidomastoidieni) – sunt suprasolicitați. Acest lucru se poate datora stresului, stresului emoțional sau fizic prelungit, posturii incomode și altor motive.

Cefalee de tip cluster

Durerea de cap în grup (fascicul) este rară – afectează intre 100 la 400 de persoane la 100.000. O astfel de durere de cap deranjează pentru o anumită perioadă, de exemplu, o lună sau o lună și jumătate pe an. În restul timpului, persoana este sănătoasă, durerea nu o deranjează. Un episod de durere poate dura o oră și jumătate, uneori puțin mai puțin. Durerea de cap este extrem de intensă, poate ajunge la 10 puncte din 10 pe scara durerii (durerea de ciorchine este una dintre cele mai severe dureri în principiu; poate duce chiar la sinucidere). De obicei, o astfel de durere apare la ora 4-5 dimineața. Durerile de ciorchine sunt însoțite de următoarele simptome: senzații de răsucire în regiunea temporală și frontală-orbitală, lacrimare, roșeață a ochiului și congestie nazală – toate dintr-o parte. Mai des bărbații suferă de aceste dureri de cap.

Natura ciclică a acestei cefalee indică activitatea hipotalamusului (o zonă mică din diencefal) – reglează un număr imens de acțiuni și procese inconștiente ciclice ale omului și procese aflate în afara controlului său: somn, foamea, ciclul menstural. În cursul studiilor RMN, acest lucru a fost confirmat – în timpul durerilor de cap cluster, zona hipotalamusului este activă.

Durerea cluster este tratată în timpul unui atac cu inhalare de oxigen. Este inutil să beți pastile – nu vor avea timp să lucreze. De asemenea, puteți lua triptani (un grup de medicamente concepute special pentru ameliorarea atacurilor de migrenă. – Ed. ) Sub formă de injecții subcutanate. Prevenirea constă în numirea unor medicamente speciale, cum ar fi verapamil. Acesta este un medicament antiaritmic pe care cardiologii îl prescriu pentru tulburări ale ritmului cardiac. În cazul durerilor de cap, se presupune că acționează asupra canalelor ionice din celulele creierului.

Alte dureri de cap primare

Acestea nu sunt toate tipurile de dureri de cap primare. Există cefalalgii trigeminale autonome (autonome). Acestea, pe lângă durerile de cap cluster, includ hemicrania paroxistică și sindromul SUNCT (dureri de cap nevralgice unilaterale pe termen scurt cu injecție conjunctivală și lacrimare). Apoi, există tuse primară și dureri de cap hipnice. Toate aceste tipuri de durere sunt extrem de rare și, până acum, se știe despre medicii și oamenii de știință despre ele.

Dureri de cap secundare

Există mai multe concepții greșite despre durerile de cap secundare. De exemplu, toată lumea știe despre osteocondroză. Dar nu toată lumea știe că osteocondroza nu este un diagnostic, ci modificări naturale legate de vârstă în coloana vertebrală care apar la absolut toți oamenii după o anumită vârstă. Este ca pielea, calitatea sa se schimbă și odată cu vârsta. Osteocondroza, pe care radiologii o văd pe raze X, RMN sau CT (tomografie computerizată), nu este considerată o bază pentru stabilirea unui diagnostic neurologic. Deși există cu adevărat dureri de cap care apar din cauza patologiei coloanei vertebrale cervicale superioare (trei segmente cervicale superioare). Astfel de dureri se numesc cervicogene.

Patologia articulațiilor celor trei vertebre cervicale superioare poate da dureri reflectate zonei capului. Adică, problema se află în articulații, iar durerea apare, de exemplu, în frunte. Pentru a diagnostica cefaleea cervicogenă, este necesar să se găsească o relație de cauzalitate între impactul asupra coloanei cervicale (palparea acestor articulații sau rotirea capului) și apariția unei cefalee la pacient. Astfel de dureri de cap sunt rare – ele reprezintă 0,5-2% din toate durerile secundare.

Mai departe. Multor oameni le place să facă ultrasunete vasculare și, în general, să verifice vasele. Unii medici încălzesc această situație – spun că durerile de cap apar din cauza unei încălcări a aportului de sânge, a scurgerii venoase. De fapt, durerile de cap vasculare (există un astfel de subgrup în clasificare) sunt dureri de cap asociate cu deteriorarea vaselor intracraniene; sunt rare. O astfel de durere poate apărea dacă un anevrism se rupe, apare hemoragia sau peretele vascular se stratifică. Din cauza unei încălcări a aportului de sânge, durerea de cap nu va apărea – acest lucru este imposibil, creierul este lipsit de receptori ai durerii.

Un alt mit: cefaleea apare din cauza presiunii intracraniene crescute. Acest diagnostic este adesea dat copiilor. De fapt, o creștere a presiunii intracraniene poate apărea din doar două motive. Prima este formarea, de exemplu, a unei tumori în interiorul craniului. Deoarece craniul nu se întinde, conform legii fizicii, dacă apare vreun volum suplimentar, acest lucru va duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului. Simptomele acestei creșteri: durerile de cap se intensifică în poziție orizontală, în timp ce în picioare este mult mai ușor pentru o persoană să suporte durerea. Al doilea motiv este creșterea idiopatică a presiunii intracraniene, când presiunea crește fără volume, formațiuni și alte motive vizibile, dar această afecțiune apare la 1-2 persoane la 100.000 de locuitori. Acest tip de cefalee este mai frecvent la femeile care sunt supraponderale. Durerile apar zilnic amplificat în poziție orizontală. Principalul lucru este că astfel de cefalee se caracterizează prin pierderea progresivă a vederii datorită edemului capului nervului optic.

De ce oamenii nu tratează durerile de cap

Există diverse motive pentru care oamenii ignoră mersul la medic. O persoană poate avea migrene, migrene severe și frecvente. O oprește constant cu analgezice și nu înțelege că pastilele rănesc și mai mult capul. El crede că o durere de cap este ceva pe care îl au părinții săi, un vecin de pe scară și colegii săi. El crede că toată lumea suferă de acest lucru, că acest lucru nu necesită deloc supraveghere medicală. Oamenii nu știu că durerile de cap pot fi tratate.

Există o altă problemă. Bărbatul s-a dus la medici și i s-a spus: „bea calmantul, ce mai putem face”. Nu a primit un tratament adecvat. A rămas cu această durere de cap și continuă să ia pastile.

Există persoane care, după 1-2 crize de dureri de cap intense, efectuează o scanare RMN pentru a verifica dacă s-a format o tumoare. Nu găsesc nimic și, în principiu, se liniștesc, nu merg la medic. Ei continuă să trăiască cu dureri de cap, apoi schimbă caracterul, începe să devină mai frecvent. Se gândesc din nou: „Ceva nu este în regulă, de parcă ar fi crescut ceva” și, în cele din urmă, se întorc pentru o scanare RMN. Și apoi vin la medic pentru o întâlnire cu patru rezultate RMN în ultimii cinci ani și o problemă nerezolvată.

 

Tags:




Adauga un comentariu