Scarlatina, din nou în atenția medicilor ieșeni odată cu începerea școlii. Ce semne trebuie să urmărească părinții

Urmărește BZI pe Google

Adaugă-ne ca sursă preferată în Google

„Odată cu începerea anului şcolar, creşte frecvenţa bolilor transmisibile

Copil de sex masculin în vârstă de 15 ani, elev în clasa a 4-a la Colegiul Economic din Iaşi, vaccinat până în prezent conform schemei naţionale de vaccinare, se adresează în triajul Spitalului Clinic de Boli Infecţioase” Sf. Parascheva”, însoţit de tata, pentru disfagie, odinofagie, febra cu debut de 48 ore la care asociază în ultimele 12 ore erupţie micropapuloeritematoasa, pruriginoasa, la nivelul trunchiului fata anterioară.
La examenul clinic prezintă stare generală moderat influenţata, conştient, cooperant, afebril, facies încercănat, suferind, limba saburala, congestie faringiană, hipertrofie amigdaliana grad II-III, cu depozit pultaceu bilateral, adenopatie latero-cervicala, mobila pe planurile subiacente, nedureroasa spontan şi la palpare, erupţie micropapuloeritematoasa, pruriginoasa, aspra la palpare, localizata la nivelul trunchiului fata anterioară, echilibrat cardio- pulmonar, abdomen depresibil, mobil cu respiraţia, nedureros spontan şi la palpare, ŢI şi micţiuni fiziologice, fără semne de iritaţie meningiană.

Paraclinic urmează să confirmăm sau să infirmăm diagnosticul de scarlarina.

1. Ce este scarlatina, transmiterea și simptomele principale

Scarlatina este o boală infecțioasă și contagioasă acută, provocată de o bacterie numită streptococ beta-hemolitic de grup A. Boala afectează în special copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani

12:28, 11 Sep 2026

Dr. Florin Roșu, manager Spital de Boli Infecțioase Iași, despre vaccinarea antigripală pentru sezonul 2026-2027: „Rămâne cea mai eficientă metodă de prevenire”

2. Cum se transmite:

Bacteria se răspândește prin cale aerogenă, prin picăturile respiratorii eliminate în aer în timpul tusei, strănutului sau vorbirii. De asemenea, se poate transmite prin contact direct cu secrețiile nazale/faringiene ale unei persoane infectate sau prin atingerea unor obiecte contaminate recent (jucării, pahare, bănci).

3.Răspândirea în școli sau licee:

În colectivitățile școlare, scarlatina se propagă foarte ușor și rapid. Aglomerația din clase, interacțiunea strânsă dintre elevi și nerespectarea strictă a igienei mâinilor favorizează transmiterea rapidă a bacteriei, transformând cazurile izolate în focare dacă nu se intervine la timp.

Simptomele principale la care părinții și elevii trebuie să fie extrem de atenți includ:

• Debut brusc cu febră mare (adesea peste 38.5 – 39°C), însoțită de frisoane.
• Dureri severe în gât (angină) și dificultate la înghițire, gâtul fiind intens roșu („roșu în gât”).
• Erupție cutanată caracteristică (exantem): Apare la 1-2 zile de la debut, inițial pe piept și gât, extinzându-se pe corp. Pielea devine roșie și are un aspect aspru la atingere (asemănător glaspapirului sau pielii de găină). Erupția este mai intensă în pliurile pielii (axile, inghinal).
• Modificări la nivelul limbii: În primele zile limba este acoperită de un depozit albicios (limbă saburală), ca apoi să se curețe și să devină roșie-intens, cu papilele inflamate, aspect cunoscut sub numele de „limbă zmeurie”.
• Dureri de cap, stare generală alterată și uneori vărsături sau dureri abdominale (mai ales la copiii mai mici).

4.Măsuri medicale, contagiozitate și tratament

Pentru a gestiona corect un caz confirmat și a proteja comunitatea școlară, se aplică protocoale medicale clare:
Măsuri de prevenție în caz de diagnostic: Elevul confirmat este izolat la domiciliu sau în spital. În clasa/școala respectivă se efectuează un triaj epidemiologic clinic (verificarea temperaturii și a gâtului elevilor) și se pot recolta exudate faringiene contactilor apropiați pentru depistarea purtătorilor asimptomatici ai streptococului. Spațiile (băncile, clanțele, jucăriile) trebuie dezinfectate aerisit riguros.

Durata contagiozității: Netratată, scarlatina este contagioasă timp de 2-3 săptămâni. În schimb, după începerea tratamentului antibiotic corect, pacientul nu mai este contagios după 24-48 de ore.

5.Revenirea la școală: Copilul se poate întoarce în colectivitate la minimum 24 de ore de la administrarea primei doze de antibiotic, cu condiția că starea lui clinică generală să fie bună (să nu mai aibă febră).

La revenire, este obligatorie prezentarea unui aviz medical eliberat de medicul de familie, adesea însoțit de un exudat faringian negativ efectuat după terminarea/în timpul tratamentului, conform indicațiilor medicului.

Tipul de tratament utilizat: Fiind o infecție strict bacteriană, tratamentul de elecție este cel cu antibiotice (de obicei din clasa penicilinelor – Penicilină V, Amoxicilină sau

Eritromicină/Claritemicină în caz de alergie la penicilină). Cura cu antibiotic durează de regulă 10 zile și trebuie respectată integral, chiar dacă simptomele dispar rapid, pentru a preveni complicațiile post-streptococice grave (cum ar fi reumatismul articular acut sau afectarea renală).

Se asociază antitermice și hidratare corespunzătoare.

6. Situația cazurilor și a focarelor în județul Iași

Situația epidemiologică a scarlatinei în județul Iași indică un tipar sezonier clasic și apariții periodice în mediul școlar:

Frecvența cazurilor:

Cazurile de scarlatină sunt întâlnite anual în județul Iași, având o incidență mai crescută în perioadele reci (toamna târziu, iarna și primăvara devreme), corelate cu începerea anului școlar și petrecerea timpului în spații închise. Numărul de cazuri variază de la an la an, însă boala rămâne una endemică, sub atentă monitorizare a Direcției de Sănătate Publică.

Focare în școli și colectivități: În județul Iași au existat de-a lungul anilor focare izolate în școli și grădinițe, care au necesitat măsuri rapide de izolare. De exemplu, un focar istoric mai extins a fost raportat la Școala „Petru Rareș” din Hârlău, unde peste 40 de elevi au fost depistați pozitivi la streptococ.

Cel mai recent context: La nivelul județului și național, după eliminarea restricțiilor pandemice, s-a înregistrat o creștere a cazurilor răsfirate în școli, în special în sezoanele școlare din anii precedenți (cum a fost recurența din iarnă 2023-2024), însă acestea au fost gestionate punctual, la nivel de clasă, fără să impună suspendarea cursurilor pe întreaga instituție. Spitalul Clinic de Boli Infecțioase „Sf. Parascheva” Iași preia periodic pacienții cu forme severe sau care necesită monitorizare. Spitalul raportează periodic monitorizări stricte ale infecțiilor bacteriene cu risc epidemic din județ pentru a bloca transformarea cazurilor disparate în focare majore.

Nr. Cazuri Scarlatina Spitalul Clinic de Boli Infecţioase” Sf. Parascheva” 2023-2025:

2023- 275 cazuri
2024-314 cazuri
2025-105 cazuri”, a transmis dr. Florin Roșu, manager Spital de Boli Infecțioase Sf. Parascheva Iași.