Casa de Asigurări de Sănătate Iași a realizat mai multe controale la furnizorii de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate! S-au impus sancțiuni în valoare de zeci de mii de lei

Pe parcursul anului 2024, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Iaşi a efectuat mai multe controale la furnizorii de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate. Au fost descoperite mai multe nereguli și s-au impus sancțiuni în valoare totală de 56.665,81 lei.

Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi a efectuat controale în rândul furnizorilor de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate

În anul 2024, structura de control din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iași a efectuat 448 acţiuni de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, aflaţi sau care s-au aflat în relaţii contractuale cu CAS Iași. Acţiunile de control efectuate la furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale şi materiale sanitare se distribuie pe tipuri de acţiuni de control, astfel: 190 acţiuni de control tematic, 196 acţiuni de control operativ și 62 acţiuni de control inopinat. Controalele efectuate de Casa de Asigurări de Sănătate, în rândul furnizorilor de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate, au avut drept scop verificarea modului de derulare a programelor/subprogramelor de sănătate curative, respectiv îndeplinirea obligațiilor contractuale de către furnizor, conform prevederilor normelor tehnice.

În anul 2024, Casa de Asigurări de Sănătate Iași a realizat controale la mai mulți furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu.

Ce nereguli s-au descoperit și ce sancțiuni a dat CAS Iași

În urma controalelor realizate de CAS Iaşi, în anul 2024, la furnizorii de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate, s-au descoperit diferențe între stocul de materiale sanitare din Balanța de materiale a spitalului și datele raportate în SIUI, neactualizarea listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii incluși în programele naționale de sănătate curative, dar și alte nereguli:

„S-au identificat bilete de trimitere necompletate corespunzător la data prezentării; au fost raportate în SIUI mai multe investigații paraclinice de tip hemoglobină glicozilată decât prevăd Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative în vigoare; nu se eliberează rețete electronice pentru programele HTAP și hiperfenilalaninemie – medicația specifică acestor programe se descarcă pe condici de medicamente, din farmacia cu circuit închis a spitalului; eliberarea de medicamente specifice care se acordă în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu unele boli rare, fără respectarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative; necompletarea fișei sintetice a bolnavului dializat cu schema de tratament din timpul ședinței de dializă; raportarea incorectă în SIUI a consumului de medicamente dat în consum/pacient: neconcordanțe între echipa medicală consemnată în protocolul operator și cea din fișa pacientului; existența în stoc a unor materiale sanitare cu termen de valabilitate expirat; din documentele medicale puse la dispoziție nu reiese administrarea tuturor medicamentelor recomandate de medic/scoase din gestiune/pacient și raportate la CAS; furnizorul nu ține o evidență clară/corectă, respectiv cantitativ-valorică a datei de intrare în gestiune, respectiv, pentru unele repere/materiale sanitare, data intrării în gestiune este ulterioară datei de expirare; cazuri în care furnizorul nu a notificat CAS Iași cu privire la intrarea/ieșirea unor medici din contract ori cu privire la modificarea normelor de lucru, așa cum prevăd obligațiile contractuale dintre furnizor și CAS Iași Dializă; neefectuarea analizelor minime obligatorii cu periodicitatea prevăzută în Ordinul 1834/29.05.2023 (dializă); programul declarat la CAS nu este acoperit de prezența unui medic nefrolog”, au transmis reprezentanții CAS Iași. Date fiind neregulile descoperite, CAS Iași a impus sancțiuni în valoare totală de 56.665,81 lei.

Pe parcursul anului 2024, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Iaşi a efectuat mai multe acțiuni de control și la cabinetele medicilor de familie.