Eveniment-Social

Ce se intampla cu creierul atunci cand bolnavul este in coma

Publicat: 24 feb. 2011

@ Dupa cum sustin medicii de specialitate, un pacient poate sta in coma cateva minute, luni sau ani @ Exista si cazuri extreme, cu trezire din coma dupa mai multi ani, ameliorarea datorandu-se calitatii ingrijirilor si neuroplasticitatii creierului, care reconecteaza structurile implicate in starea de vigilenta @ „Elementele de patologie actioneaza asupra mai multor structuri nervoase, din care cele mai importante sunt scoarta cerebrala si substanta activatoare reticulata ascendenta din trunchiul cerebral. Leziunile extinse, adesea bilaterale, ale scoartei cerebrale pot determina starea de coma. In foarte rare cazuri este implicata doar scoarta cerebrala. In cele mai multe situatii suferinta encefalica este mai extinsa sau chiar generalizata”, a spus prof. dr. Cristian Popescu

Cu cat coma se superficializeaza mai repede, cu atat si prognosticul va fi mai bun pentru pacient, sunt de parere medicii de specialitate. Comele pot varia ca durata intre cateva minute si luni, chiar ani. Doctorii precizeaza ca exista si cazuri extreme, cu trezire din coma dupa mai multi ani, ameliorarea datorandu-se calitatii ingrijirilor si neuroplasticitatii creierului, care reconecteaza structurile implicate in starea de vigilenta. „In stare de coma bolnavul este inconstient, avand afectate in grade variabile functiile senzitivo-senzoriale, motorii si vegetative. Cauzele cele mai frecvente ale aparitiei starii de coma sunt de natura neurologica, metabolica si toxica. In cazul bolilor neurologice, mentionam accidentele vasculare cerebrale, traumatismele, tumorile cerebrale, infectiile extinse ale creierului. Bolile metabolice cu impact asupra functiilor structurilor nervoase implicate in inducerea comei sunt diabetul, disfunctia hepatica, cresterea ureii in sange. In astfel de cazuri, de cele mai multe ori, starea de coma este reversibila. Daca in situatia comei alcoolice iesirea din criza este aproape o regula, pentru alte substante apar leziuni cum ar fi digestive, cerebrale definitive”, a declarat prof. dr. Cristian Popescu, seful Clinicii de Neurologie din cadrul Spitalului de Recuperare Iasi.

Creierul in timpul comei

Dupa cum a precizat prof. dr. Cristian Popescu, comele au mai multe grade de profunzime si, cu cat gradul comei este mai mare, cu atat mai putin probabila este revenirea. „Elementele de patologie actioneaza asupra mai multor structuri nervoase, din care cele mai importante sunt scoarta cerebrala si substanta activatoare reticulata ascendenta din trunchiul cerebral. Leziunile extinse, adesea bilaterale, ale scoartei cerebrale pot determina starea de coma. In foarte rare cazuri este implicata doar scoarta cerebrala. In cele mai multe situatii suferinta encefalica este mai extinsa sau chiar generalizata. In limbaj medical, coma este de gradul I, II, III, IV, V si VI. In stadiul I pacientul poate efectua unele miscari de aparare, chiar daca sta cu ochii inchisi si scoate unele sunete neinteligibile. In aceasta situatie este afectata predominant scoarta cerebrala”, a spus seful Clinicii de Neurologie.
In stadiul II de coma pacientul nu mai reactioneaza la stimulii durerosi si pot fi prezente unele miscari involuntare ale membrelor sau ale gurii. In aceasta situatie apar primele variatii ale tensiunii arteriale, febra, tulburari de ritm cardiac si respirator. In stadiul II este implicat si diencefalul, situat in continuarea trunchiului cerebral, una din structurile importante.
Pacientul aflat in stadiul III de coma nu poate fi trezit. „Stadiul III presupune si afectarea mezencefalului, una din structurile sistemului nervos care cuprinde si portiunea superioara a formatiei reticulate, cea care exercita rolul de «trezire» si mentinere a vigilentei asupra scoartei cerebrale. Pot fi prezente si la stimularea puternica a extensiei membrelor, cunoscute sub numele de crize de rigiditate prin decerebrare. Examenul pupilelor si miscarile oculare pot furniza importante detalii despre profunzimea comei. In acest stadiu pupilele nu se mai micsoreaza la examinarea cu lumina, ci raman fixe”, a declarat prof. dr. Cristian Popescu.

Moartea creierului

In stadiul IV de coma pacientul are nevoie de sustinerea terapeutica a valorilor tensionale si ventilatie asistata. „In stadiu IV pacientul este complet areactiv. Suferinta cerebrala se extinde. Se agraveaza disfunctiile vegetative cu tulburari de ritm respirator, cardiac si variatii ale tensiunii arteriale cu tendinta la hipotensiune”, a spus seful Clinicii de Neurologie.
Pacientul aflat in coma de gradul V prezinta hipotonie, scaderea tonusului muscular, imposibilitatea de a inghiti, tusi, respiratie neregulata. In acest stadiu este implicat si bulbul rahidian, care asigura mecanismele respiratiei.
Conform medicilor specialisti, in stadiul VI de coma creierul moare. „La stadiul VI asistam la ceea ce se numeste moartea creierului. Tensiunea arteriala este sustinuta prin terapie, iar ventilatia asigura schimbul de gaze necesar mentinerii functiilor organelor si sistemelor. In aceasta faza pacientul poate deveni donator de organe. Pentru atestarea mortii creierului sunt protocoale extrem de riguroase puse in practica de mai multe echipe independente. Comele care se agraveaza trecand in stadiile urmatoare nu au un prognostic bun. Medicina actuala poate asigura toate conditiile intretinerii pacientului comatos mai multe saptamani sau luni de tratament terapeutic. Sunt si cazuri extreme cu trezire din coma dupa mai multi ani”, a adaugat prof. dr. Cristian Popescu.



loading...

Comentarii
  • vreau sa intreb …fratele meu a fost lovit in cap doctori spun ca e foarte agitat si inconstient …poate sa moara sau sa intervina amnezia ?’multumesc

  • SA VA FEREASCA DUMNEZEU SA AJUNGETI LA SPITALUL FLOREASCA PE MINA SPAGAREI DR MARIN DOINA CA PINA NU VA LASA IN SAPA DE LEMN NICI LA O INTREBARE NU VA RASPUNDE FARA SA-I DA-TI BANI NU UITATI!MARIN DOINA! LA POLI1

  • socrul meu este in coma profunda de 2 saptamani am fost si lam vazut are ochii intre deschisi dar nu misca de loc doar ochii. Mai avem sanse sa isi revina va rog datimi raspuns

  • Eu am fost In coma timp de 5 zile in urma cu 2 saptamâni. Auzeam si simteam tot dar nu puteam reactiona. Practic, toate manevrele medicale dureroase mi.au fost făcute pe viu si părea ca nimeni nu știe ca simt. A fost cumplit.

    • Buna Lora! Sper ca mai citesti raspunsurile de aici. Si bunica mea a facut un AVC si e in coma de gradul 1. Ideea e ca si ea aude si simte orice, ca am rugat-o de mai multe ori sa ma stranga de mana si a facut-o. Vream sa te intreb, cand ai zis ca toate manevrele medicale dureroase ti le-au facut pe viu, la ce manevre te-ai referit?

  • fratele meu e in coma4 zile medicii zic ca creeru e mort …dar organizmu lucreaza ..poate sa reviie la viata va rog frumos raspundetemi……

  • Băiețelul meu are doua săptămâni în coma dctr spun ca nu mai trăiește ca are celule moarte la nivelul creierului! Care știți sa îmi spuneți despre cazuri de așteptat dați-mi pe mail ralucaaurelia33@***** . com

  • Buna…Am si eu o intrebare…va rog sami raspundeti urgent..Poate cineva sa intilnit cu asa cazuri….Nepotul meu e in coma…..deja 7 zile. A fost lovit puternic de o motocicleta. Piciorul fracturat…in partea stinga a capului a fost lovit tare. Medicii cind spun cai stadia 3,4mai are moment cind tuseste si elimina ceva lichid cu singe…spun medicii cai stadia 1… spunetine va rog mult la ce sa ne asteptam. …poate este o metoda mai specifica….mai simpla…la ce reactioneaza….multumesc mult…

  • Buna…Am si eu o intrebare…va rog sami raspundeti urgent..Poate cineva sa intilnit cu asa cazuri….Nepotul meu e in coma…..deja 7 zile. A fost lovit puternic de o motocicleta. Piciorul fracturat…in partea stinga a capului a fost lovit tare. Medicii cind spun cai stadia 3,4mai are moment cind tuseste si elimina ceva lichid cu singe…spun medicii cai stadia 1… spunetine va rog mult la ce sa ne asteptam. …poate este o metoda mai specifica….mai simpla…la ce reactioneaza….multumesc mult…

  • Feriti-va de medic Cristina BAETU si medic Ioan BuRAGA de la spitalul Colentina Neurologie.
    Tatal meu a decedat din cauza indolentei lor si a mincinilor lor.. L-au externat de la Terapie Intensiva cu soc septic(fara sa instiinteze apartinatorii), iar la 2 zile de la externare a intrat in coma, ulterior a decedat. Cand i-am intrebat cum este posibil asa ceva, Baetu a dat din umeri si -a vazut de drum. Femeia cica e cercetator…

  • Fratele meu a fost lovit de o masină si se află an comă de grad 4 de o lună este afectat creierul de la lovitură si face febră antruna ce ne puteți spune
    vă rog frumos

  • Buna seara ,veruosra mea este în comă de doua zile a facut comotie cerebrală si creierul este inundat in sange si foarte inflamat ma intreb oare se mai trezeste își mai revine suntem șocați

Adauga un comentariu