Modificări importante în sistemul medical! Schimbări la plata medicilor de familie și la rolul managerilor de spital

O schimbare semnificativă în sistemul sanitar românesc a avut loc recent! Reprezentanții caselor de asigurări de sănătate și organizațiile medicilor de familie (AREPMF, FNPMF, SNMF, UPIMF) s-au întâlnit pentru a discuta noile direcții fiscale, modelele de finanțare și digitalizarea activității medicale primare, inclusiv introducerea sistemului PIAS din 2026.

Schimbări la plata medicilor de familie și la rolul managerilor de spital

Una dintre schimbările cele mai importante este trecerea spre un nou model de plată combinată începând din 2026: 25% „per capita” (adică pe numărul de pacienți înscriși) și 75% „per serviciu” (în funcție de serviciile efectuate). Pentru 2027, propunerea este ca proporția să devină 20% per capita / 80% per serviciu.

Punctajul pentru consultații nu va fi modificat, inclusiv pentru bolile cronice. Dacă erau erori în valorile PC/PS propuse pentru 2026, aceste discrepanțe vor fi corectate printr-o ordonanță de urgență.

În discuție s-a aflat și regula „regularizării la 11 luni”: CNAS a precizat că aceasta nu se va aplica — adică nu se va face un calcul final după 11 luni pentru a reechilibra plățile. În plus, sumele care nu sunt folosite în fondul destinat asistenței medicale primare vor rămâne acolo și nu vor fi redistribuite altor părți ale sistemului.

S-a stabilit și cum se va proceda în cazul persoanelor care își pierd calitatea de coasigurat de la 1 septembrie 2025 (de exemplu, mame în concediu de creștere, șomeri etc.). CNAS a precizat că, în unele cazuri, contribuțiile vor fi reținute automat de ministerele respective, fără implicarea medicilor de familie.

Organizațiile medicilor de familie au insistat pe formarea unei proceduri unice pentru consultațiile de prevenție și monitorizare, astfel încât să nu existe abuzuri în controale. De asemenea, s-a propus suplimentarea numărului de consultații preventive – de la limita standard – și trimiterea de SMS-uri către pacienți pentru reamintirea programărilor, deși unii medici au atras atenția că pacienții ar putea fi „culpați” dacă nu pot răspunde din motive independente.

Pe zona de analize medicale, CNAS va introduce un soft de programări online și va centraliza cazurile în care laboratoarele refuză analize din lista aprobată, pentru a interveni.

Una dintre cele mai ambițioase propuneri este introducerea sistemului informatic PIAS, care ar trebui să funcționeze din 1 iulie 2026. Acest sistem va interconecta cabinetele medicale cu alte instituții statale, facilitând validarea automată a calității de salariat (pentru concedii medicale etc.), fără a mai fi nevoie de adeverințe suplimentare.

Deși întâlnirea a fost axată pe medicina primară, modificările propuse asupra managerilor de spital au fost abordate tangential: se vor impune criterii mai stricte la selecție, indicatori de performanță și transparență mai mare în numire. Propunerea este ca managerii să nu dețină simultan mai multe funcții și să răspundă pe baza rezultatelor obținute.