Placenta praevia este o afecțiune care apare în timpul sarcinii și se caracterizează prin plasarea placentară anormală. În mod normal, placenta se dezvoltă în partea superioară, dar în cazul de față, aceasta se află în parte interioară a uterului, acoperind total sau parțial orificiul cervical intern. Are o incidență are aproximativ 1/200 de sarcini.
Placenta praevia este atunci când placenta unei femei însărcinate blochează deschiderea către colul uterin care permite nașterea copilului. Poate provoca sângerare severă în timpul sarcinii și nașterii. Femeile cu acest tip de placentă prezintă un risc mai mare de a naște prematur.
Ce riscuri implică placenta praevia?
Placenta praevia este un factor de risc major pentru hemoragia postpartum și poate duce la morbiditate și mortalitate a mamei și a nou-născutului. O astfel de condiție împiedică nașterea naturală și impune intervenția prin operație cezariană.
Ca atare, diagnosticul prenatal este foarte important, atât pentru atenta monitorizare a mamei, cât și pentru pregătirea în siguranță a nașterii programate prin operația de cezariană, la momentul optim, înainte de declanșarea naturală a travaliului pentru a evita ruptura placentei și producerea de hemoragii uterine puternice. Iată cum îți poți calcula ascendentul fără ora nașterii.
Placenta este puternic vascularizată, iar dilatarea colului uterin poate duce la ruperea vaselor de sânge, urmată de hemoragie, care uneori, poate fi importantă și greu sau imposibil de controlat. Riscul sângerărilor vaginale este mai ridicat în cea de-a doua jumătate a perioadei de sarcină.
Poziția placentei este una dintre evaluările ecografice obligatorii, inserția joasă a placentei fiind o complicație importantă a sarcinii și este considerată o urgență medicală, prin riscurile pe care le implică, de la hemoragii masive la mamă, la nașterea prematură a ficatului.
Placenta praevia poate fi de mai multe tipuri: marginală, când plecanta doar atinge cervixul, însă nu îl acoperă; parțială, când placenta acoperă cervixul doar pe jumătate; completă, când placenta blochează total colul uterin. Dacă este marginală, poziționarea anormală a placentei se poate corecta de la sine.
Cauze și factori de risc
Cauzele care duc la instalarea placentei praevia nu sunt pe deplin cunoscute, însă există foarte mulți factori care favorizează apariția acesteia. Dacă gravida a mai fost diagnosticată cu placentă jos înserată și la sarcinile anterioare, este foarte probabil ca această problemă să apară și la sarcina în curs.
De asemenea, avorturile, nașterile anterioare prin cezariană, care pot lăsa cicatrici uterine și alte leziuni la nivelul uterului, suferite în urma unor intervenții ori proceduri anterioare sunt factori de risc importanți. Riscul de placenta praevia este mai mare și dacă gravida are peste 35 de ani, a fumat în timpul sarcinii, dacă sarcina este multiplă sau obținută în urma unei proceduri de fertilizare în vitro.
Diagnosticul se pune de obicei în urma unei ecografii de sarcină, investigație de rutină efectuată la 20 de săptămâni de sarcină, când se poate observa poziția placentei.
Însă, chiar dacă problema este descoperită la finalul primului trimestru de sarcină sau în cel de-al doilea trimestru, asta nu înseamnă că diagnosticul se menține pe tot parcursul sarcinii, pentru că situația se poate schimba în bine odată cu creșterea în dimensiuni a uterului.
La 9 din 10 gravide cu placenta praevia depistată la 20 de săptămâni de sarcină, această complicație se va rezolva de la sine până la următoarele ecografii și doar una din 200 de femei rămâne cu această problemă până la finalul sarcinii.
Dacă gravida are în antecedente nașteri prin cezariană, avorturi, dacă a mai avut placenta praevia și în sarcinile anterioare sau dacă prezintă alți factori de risc, atunci este mai puțin probabil ca placenta să se deplaseze în poziția normală.