Metastazele osoase sunt tumori secundare localizate la nivelul scheletului, cu punct de plecare dintr-un alt organ sau țesut, unde se află tumora malignă primară. Oasele reprezintă una dintre cele mai frecvente localizări ale determinărilor secundare (metastaze), fiind urmate doar de metastazele hepatice și metastazele pulmonare.
Osul este locul preferat de cuibărire pentru multe tipuri de tumori solide, iar apariția metastazelor osoase înseamnă cu siguranță durere și adeseori complicații, precum fracturi spontane sau compresiuni ale măduvei spinării sau ale unor nervi.
De ce apar metastazele osoase
Determinările secundare osoase se formează atunci când din tumora primară se „desprind” câteva celule și, fie pe cale hematogenă sau limfatică, fie prin extensie directă, ajung la nivelul scheletului, unde încep să se dividă necontrolat.
Cele mai multe metastaze osoase apar prin extensie pe cale hematogenă, în special cele cu localizare la nivelul coloanei vertebrale. Cancerul pulmonar și cel de sân metastazează cel mai adesea la nivelul coloanei vertebrale, în regiunea toracică, pe când tumorile de prostată determină metastaze în regiunea lombară și/sau sacrată.
Toate tipurile de cancer pot determina apariția metastazelor osoase, însă există câteva afecțiuni oncologice care au o preferință pentru schelet: cancer de sân, cancer pulmonar, cancer de prostată, cancer renal, cancer tiroidian, limfoame, mielom simplu.
Este posibil să fie afectată doar o parte a osului, dar în cele mai multe cazuri, la investigațiile imagistice, se descoperă multiple astfel de focare. Cel mai frecvent este afectată coloana vertebrală, însă alte localizări frecvente sunt oasele bazinului și oasele lungi, coastele și craniul.
Durata medie de supraviețuire după apariția metastazelor: 6 luni în melanom; 6-7 luni în cancerul bronhopulmonar; 6-9 luni în cancerul vezicii urinare; 12 luni în cancerul renal; 12-53 luni în adenocarcinomul prostatic; 19-25 luni în cancerul mamar; 48 luni în cancerul tiroidian.
Cu un tratament eficient, speranța de viață poate crește semnificativ
Tratamentul pentru metastazele de la nivel osos trebuie să fie unul multidisciplinar, stabilit de comisia oncologică multidisciplinară. Scopul principal este de a încetini creșterea determinărilor secundare și mar rar vindecarea completă. Cu un tratament eficient, speranța de viață poate crește semnificativ.
E important să se țină cont de tipul de cancer primar și de tratamentul folosit în acest scop, pentru că este posibil ca același tip de tratament să fie util și și în gestionarea metastazelor. Astfel, se pot folosi, individual sau combinat, următoarele terapii: radioterapia; chimioterapia; terapia hormonală; imunoterapia; terapii țintite; intervenții chirurgicale; medicație antiosteoporotică; medicație antialgică; steroizi și alte tratamente, precum proceduri de oncologie intervențională, ablația cu radiofrecvență.
Tratamentul prin radiații este foarte eficient în controlul durerii și prevenirea complicațiilor în cazul metastazelor osoase. Radioterapia poate fi administrată țintit asupra leziunilor dureroase sau în zone cu risc crescut de fracturi patologice. Tehnicile moderne de radioterapie permit administrarea preciză a dozelor, maximizând efectul terapeutic și minimizând expunerea țesuturilor sănătoase.
Medicamentele cu acțiune țintită, precum anticorpii monoclonali și inhibitorii de tirozin kinază, oferă o abordare mai precisă în tratamentul metastazelor osoase.
Aceste terapii moderne acționează specific asupra mecanismelor moleculare implicate în creșterea și răspândirea celulelor canceroase, având potențialul de a îmbunătăți semnificativ supraviețuirea cu efecte secundare mai reduse comparativ cu chimioterapia convențională. Metastazele osoase, în general, nu se vindecă complet, dar pot fi tratate pentru a controla simptomele și a prelungi viața pacientului.