Este tusea cu sânge o urgență medicală? Iată ce boală gravă poate ascunde!

Tusea cu sânge sau hemoptizia reprezintă o sângerare la nivelul căilor respiratorii inferioare, manifestată prin eliminarea unei expectorații cu sânge roșu deschis, spumos, printr-un acces de tuse. Această poate fi unică sau multiplă, în cantitate variabilă, de la câteva firișoare de sânge, până la cantități mari, de 300 ml de sânge, pe parcursul unei zile.

Tusea cu sânge poate apărea ca urmare a unei afecțiuni grave, iar simptomele nu trebuie neglijate, încă de la apariție. Dacă sursa de sânge nu sunt plămânii sau tractul respirator, atunci se numește pseudo-hemoptizie.

Este tusea cu sânge o urgență medicală?

Tusea cu sânge, cunoscută și sub denumirea de hemoptizie, poate fi un simptom alarmant, sugerând adesea o afecțiune medicală subiacentă care necesită atenție. Cauzele pot varia de la infecții respiratorii, până la afecțiuni mai grave precum cancerul pulmonar.

Ea semnalizează întotdeauna o problemă de sănătate și reprezintă o urgență medicală, indiferent de cantitatea de sânge eliminată: dacă este o cantitate medie sau mare, viața pacientului poate fi în pericol; dacă este o cantitate mică de sânge, cauza trebuie investigată deoarece poate fi o patologie pulmonară cu risc major pentru pacient, pe termen mediu și lung, ori poate preceda o hemoptizie masivă.

De aceea orice hemoptizie, mai ales dacă este masivă, trebuie să îngrijoreze pacientul și să-l determine să facă de urgență un control medical. Sângele care este eliminat prin tuse poate avea originea în arterele bronșice și/sau capilarele bronșice, (care asigură aportul de sânge la nivelul bronhiilor) și/sau în arterele pulmonare și/sau capilarele alveolare (la nivelul lor au loc schimbări de gaze).

Arterele bronșice sunt cel mai frecvent loc de sângerare care provoacă hemoptizie, fiind implicate în aproximativ 90% din cazuri. În doar 5% din cazuri hemoptizia provine din vasele pulmonare. În restul de 5% din cazuri, sângerarea apare din arterele bronșice extopice sau din alte artere sistemice nebronșice, inclusiv aorta.

Tusea cu sânge poate apărea: după o tuse de lungă durată sau severă; atunci când este o infecție la nivelul plămânilor (pneumonie) sau căilor respiratorii (bronșită); când căile respiratorii se lărgesc, peretele lor se subțiază și se produce mai mult mucus (bronșiectazie); ca simptom al unei afecțiuni mai grave, cum ar fi un cheag de sânge sau cancer pulmonar.

În mod normal, pacientul cu hemoptizie trebuie tratat și monitorizat în spital cel puțin 24 de ore, pentru a încerca să i se oprească sângerarea și pentru a fi pregătit în cazul în care se dovedește a fi o formă severă cu debut tardiv.

Posibile cauze ale expectorației cu sânge

Infecția este cea mai frecventă cauză a hemoptiziei, reprezentând 60 până la 70% dintre cazuri. Infecția provoacă inflamație superficială a mucoasei și edem care poate duce la ruperarea vaselor de sânge superficiale.

Cancerele pulmonare primare reprezintă 23% dintre cazurile de hemoptizie în Statele Unite ale Americii. Carcinomul bronhogen este un cancer pulmonar comun responsabil de hemoptizie în 5 până la 44% dintre cazuri.

Sângerarea de la tumorile maligne sau benigne poate fi secundară superficială. Cancerele de sân, renale și de colon au o predilecție pentru metastazele pulmonare. Totuși, carcinomul pulmonar metastatic are ca rezultat rareori tusea cu sânge. Leziunile obstructive pot provoca o infecție secundară, care are ca rezultat hemoptizia.

Afecțiunile cardiovasculare care duc la hipertensiune venoasă pulmonară pot provoca hemoptizie cronică. Cea mai frecventă dintre acestea este insuficiența cardiacă sistolică ventriculară stângă. Alte cauze cardiovasculare includ stenoza mitrală severă și embolia pulmonară. Deși hemoptizia este un simptom cunoscut al emboliei pulmonare, embolia pulmonară este o cauză mai puțin frecventă a tusei cu sânge.

Tusea cu sânge ar putea fi cauzată și de: bronșită; sângerări nazale; laringită; fibroză chistică; rău acut de munte; pneumonie de aspirație; bronsiectazie; insuficiență cardiacă congestivă; sindromul Goodpasture – o boală rară care afectează plămânii și rinichii; infecții cu viermi cu cârlig; legioneloza – o formă de pneumonie severă produsă de o inflamație cauzată de bacteria legionella pneumophila; cancer pulmonar; cancer fără celule mici; psitacoza – o boală infecțioasă ce se manifestă în rândul păsărilor și care poate fi transmise la om; tuberculoza; pneumonie; edem pulmonar; embolism pulmonar; stenoza mitrală; traumatisme fizice și deshidratare sau condiții de mediu uscat.