Laboratoarele Praxis – Anticorpii antinucleari (ANA) – un test important în investigarea bolilor autoimune

Urmărește BZI pe Google

Adaugă-ne ca sursă preferată în Google

Oboseala persistentă, durerile articulare, manifestările cutanate sau alte simptome sugestive pentru o boală autoimună pot determina medicul să recomande testarea anticorpilor antinucleari (ANA). Dar ce măsoară această analiză și cum trebuie interpretat un rezultat pozitiv?

Ce sunt anticorpii antinucleari?

Anticorpii antinucleari reprezintă un grup de autoanticorpi care recunosc structuri și componente celulare proprii organismului. Ei pot fi întâlniți în anumite boli autoimune sistemice, precum Lupusul Eritematos Sistemic, sindromul Sjögren, Scleroza Sistemică și Boala Mixtă de țesut conjunctiv.

Prezența lor nu înseamnă automat că o persoană are o boală autoimună. ANA pot fi detectați și la persoane sănătoase, iar semnificația rezultatului depinde de titru, aspectul de fluorescență, simptome și celelalte investigații.

Cum se efectuează analiza?

Una dintre metodele utilizate pentru detectarea ANA este imunofluorescența indirectă (IFI), realizată pe un substrat celular adecvat, frecvent celule HEp-2.

În cadrul metodei, serul pacientului este pus în contact cu substratul celular. Dacă sunt prezenți anticorpi care recunosc structurile celulare, aceștia se leagă de țintele corespunzătoare. Ulterior, un conjugat fluorescent permite vizualizarea reacției la microscopul cu fluorescență.

În laborator, evaluarea poate include două etape:

• Screeningul: serul este testat la diluția de screening prevăzută de procedura analitică.
• Titrarea: dacă rezultatul este reactiv, se pot realiza diluții succesive pentru a stabili titrul final, adică ultima diluție la care fluorescența specifică rămâne detectabilă.

Ce înseamnă titrul ANA?

Titrul exprimă diluția maximă a serului la care reacția fluorescentă poate fi încă observată. De exemplu, un rezultat de 1:80 indică detectarea fluorescenței specifice la diluția de 1:80.

Un titru mai mare poate crește relevanța clinică a rezultatului în anumite contexte, însă titru mai mare nu reflectă automat severitatea bolii. Este necesar ca rezultatul să fie interpretat în context clinic și coreltat cu serologia.

De ce este important patternul de fluorescență?

Pe lângă titru, aspectul fluorescenței, denumit pattern, poate oferi indicii despre tipul structurilor celulare recunoscute de anticorpi.

În funcție de aspectul observat, se pot identifica patternuri nucleare, nucleolare, citoplasmatice sau mitotice. Nomenclatura internațională ICAP utilizează coduri standardizate AC pentru descrierea acestora.

Patternul poate orienta investigațiile ulterioare, dar nu stabilește singur diagnosticul. În funcție de context, medicul poate solicita teste pentru anticorpi specifici, precum anti-dsDNA, anti-Sm, anti-SSA/Ro, anti-SSB/La sau anticorpi asociați sclerozei sistemice.

Ce înseamnă un rezultat ANA negativ?

Un rezultat negativ reduce probabilitatea anumitor boli autoimune sistemice, dar nu exclude toate bolile autoimune și nici toate tipurile de autoanticorpi. Interpretarea depinde de suspiciunea clinică, de metoda utilizată și de investigațiile suplimentare indicate.

De reținut

ANA este un test de orientare important în evaluarea bolilor autoimune, nu un diagnostic în sine. Un rezultat pozitiv trebuie interpretat de medic în context clinic, ținând cont de titru, pattern și eventualele teste de confirmare sau de specificitate.

Un rezultat ANA nu trebuie interpretat izolat, ci în contextul clinic al pacientului și cand există determinări succesive în raport cu istoricul rezultatelor.