Studiu: Schizofrenia, al doilea cel mai important factor de risc pentru deces asociat COVID-19, după vârstă

Potrivit unui nou studiu, schizofrenia poate fi al doilea cel mai important factor de risc pentru deces asociat COVID-19, după vârstă.

Studiile anterioare au constatat că persoanele cu boli mintale, în special depresia și schizofrenia – o afecțiune care provoacă distorsiuni ale gândirii și percepției – prezintă un risc mai mare de a se infecta cu SARS-CoV-2, virusul care provoacă COVID-19. Dar nu se știa dacă tulburările mentale erau asociate și cu riscul de a muri din cauza COVID-19.

De ce schizofrenia este al doilea cel mai important factor de risc pentru deces asociat COVID-19, după vârstă?

În noul studiu, cercetătorii au analizat dosarele de sănătate de la 260 de ambulatorii și patru spitale din New York, pe baza datelor publicate de dosarul electronic de sănătate al Universității din New York. Din 26.540 de pacienți testați (aproximativ 4.500 de pacienți au fost excluși din diverse motive), 7.348 de adulți au testat COVID-19 pozitiv în perioada 3 martie – 31 mai.

Apoi au împărțit pacienții cu o tulburare psihiatrică raportată în una din cele trei categorii – spectrul schizofreniei, tulburarea dispoziției sau tulburarea anxioasă – și i-au comparat cu pacienții cu COVID-19 cărora nu li s-a diagnosticat nicio tulburare psihiatrică. Ei și-au ajustat rezultatele pentru sex, vârstă, rasă și factori de risc cunoscuți pentru COVID-19: hipertensiune arterială, diabet, afecțiuni cardiace, boli pulmonare obstructive cronice, boli renale cronice, fumat și cancer.

Dintre cei peste 7.000 de adulți care au dat rezultate pozitive pentru coronavirus în acea perioadă, 75 de pacienți aveau antecedente de schizofrenie; 564 avea antecedente de tulburări de dispoziție; iar 360 au avut în trecut o tulburare de anxietate. În total, 864 dintre pacienţii cu COVID-19 au murit sau au fost externaţi în centre de îngrijiriri paliative în termen de 45 de zile de la diagnosticare.

Cercetătorii nu au găsit o asociere între anxietate sau tulburări de dispoziție și moartea din cauza COVID-19. Dar au descoperit că persoanele cu schizofrenie aveau aproximativ 2,7 ori mai multe șanse de a muri din cauza COVID-19 decât persoanele fără această tulburare mentală – al doilea cel mai mare factor de risc după vârstă.

Prin comparație, pacienții cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani au fost de 3,9 ori mai predispuși să moară din cauza COVID-19 decât pacienții mai tineri (și acest risc s-a dublat la fiecare 10 ani, după 54 de ani), indiferent dacă au avut o tulburare mintală. Pacienții cu insuficiență cardiacă sau diabet au avut un risc de 1,65 ori, respectiv 1,28 ori mai mare de a muri din cauza COVID-19.

Dar de ce o boală mintală ar fi legată de riscul de a muri din cauza COVID-19?

„Este așteptat, dar și surprinzător”, a spus autorul principal dr. Donald Goff, profesor de psihiatrie la Școala de Medicină din NYU. Cercetările au arătat că persoanele cu schizofrenie au reduse, în medie, speranțele de viață cu până la 20 de ani; și multe mor mai devreme de pneumonie și boli virale.

Dar această reducere a speranţei de viaţă a fost considerată a fi în mare parte o reflectare a altor factori de risc medicali şi comportamentali care însoţesc de obicei schizofrenia, inclusiv obezitatea, bolile de inimă şi fumatul.

„Se pare că există ceva fie la boala schizofreniei sau posibil la medicamente care îi face să prezinte un risc cu adevărat ridicat de mortalitate”, a declarat Goff pentru Live Science. Spre exemplu, este posibil ca boala sau medicamentele să perturbe sistemul imunitar, a spus el.

„Acesta este un studiu extrem de interesant, în special în ceea ce privește rolul sistemului imunitar”, a spus dr. Norbert Müller, profesor de psihiatrie la Universitatea Ludwig Maximilian din München, Germania, care nu a fost implicat în studiu.

Unii psihiatri speculează că schizofrenia este asociată cu activarea sistemului imunitar și a moleculelor de semnalizare proinflamatoare cunoscute sub numele de citokine, a spus el. O cauză frecventă a decesului COVID-19 este o reacție exagerată a citokinelor, cunoscute și sub numele de furtună de citokine.

„Un astfel de mecanism ar putea juca, de asemenea, un rol în schizofrenie și ar putea fi o cale comună a schizofreniei și a cursului fatal în COVID-19″, a declarat Müller pentru Live Science. Dar și genele care instruiesc și reglează răspunsul imun ar putea juca un rol, a adăugat el.

Cu toate acestea, studiul a fost limitat de numărul scăzut de pacienți cu schizofrenie, a spus el, și, de asemenea, de lipsa datelor privind medicamentele psihozice ale pacienților (pe care autorii le menționează, de asemenea).