Susanu Clinic – Cum funcționează tehnologia laser

Aplicaţiile laserelor în medicină continuă să avanseze prin adiţia de noi dispozitive şi extinderea indicaţiilor de tratament prin tehnologie laser.

Cum funcționează tehnologia laser?

L.A.S.E.R.-ul reprezintă amplificarea luminii prin emisia stimulată a radiaţiei şi prin definiţie este compus din unde de lumină colimate, coerente şi monocromatice. Cu alte cuvinte laserul este o sursă de lumină ce emite unde cu o singură lungime de undă focusate către o zonă limitată pentru a obţine efectul dorit, spre deosebire de alte surse de lumină, precum o lanternă, ce împrăștie unde luminoase cu diferite lungimi de undă în diverse direcții.
Lungimile de undă din spectrul vizibil se află între 400 şi 700 nanometri, însă există lasere ce folosesc lungimi de undă ale spectrului electromagnetic din afara acestui spectru.

Procedurile medicale ce utilizează tehnologia laser se bazează pe procesul de fototermoliză selectivă în care frecvenţa luminoasă este modulată astfel încât să determine apariţia căldurii în zona tratată ducând la distrucţie celulară localizată. Fototermoliza selectivă acţionează asupra anumitor
molecule denumite cromofori, precum apa, hemoglobina, melanina, pigmentul de tatuaj. Aceste molecule absorb energia transmisă de laser şi emit căldură către ţesuturile din jur. Pentru a reduce riscul de complicaţii cauzate de leziunile termice unele dispozitive laser utilizează pulsuri cu durată mai scurtă decât timpul de relaxare termică a ţesutului ţintă, adică durata de timp necesară pentru ca ţesutul să ajungă la o temperatură moderată. Scopul fototermolizei selective este de a emite suficientă energie pentru a distruge molecula cromofor fără a leza ţesuturile înconjurătoare.

Majoritatea laserelor utilizate astăzi folosesc dispozitive de răcire ce pot acţiona înainte, în timpul sau după tratament şi limitează astfel leziunile nedorite asupra ţesuturilor.

Există două tipuri principale de lasere utilizate în medicina estetică şi anume laserele ablative şi laserele non-ablative.
Laserele ce ţintesc apa au ca efect vaporizarea straturilor superficiale ale pielii şi poartă denumirea de lasere ablative (de ex. Er-YAG, CO2). Pe de altă parte, laserele ce acţionează asupra hemoglobinei sau a altor pigmenţi determină distrucţie tisulară mai profundă dar selectivă, denumindu-se
astfel lasere non-ablative (de ex. Pulsed dye laser, Ruby, Alexandrite, Nd-YAG). Tipul de laser folosit influenţează şi durata de recuperare după procedura efectuată, laserele non-ablative beneficiind de un timp de recuperare mai scurt.

Laserele fracționale acționează asupra pielii în mod fragmentat, lăsând porțiuni intermitente de piele neatinsă favorizând astfel vindecarea mai rapidă. Reprezintă un compromis între laserele ablative și cele non-ablative, scăzând durata de recuperare, dar necesitând ședințe seriate.
Diferenţa semnificativă dintre diversele tipuri de lasere este dată de lungimea de undă folosită, fiecare tip de laser prezentând indicaţii în anumite afecţiuni ale pielii, în funcţie de particularităţile fiecărei persoane în parte.

Ce posibilități de tratament cu laser există în medicina estetică?

Ridurile, petele legate de vârstă, leziunile pigmentare sau vasculare și pilozitatea pot deveni incomode pentru persoanele ce își doresc o piele tânără, fără cusur. Astăzi putem oferi pacienților soluții non-invazive, dar eficiente, fără a apela la intervențiile chirurgicale prin platforma Nobleen de la
FineMEC, cel mai inovativ laser cu lungime de undă dublă – Alexandrite și Nd-YAG. Tehnologia de ultimă oră include și posibilitatea de tratament fracțional ce nu necesită răcire, protejează pielea sensibilă și minimizează riscul de hipopigmentare sau hiperpigmentare postinflamatorie.

Epilarea laser prezintă rezultatele cele mai bune atunci când foliculul de păr se află în faza anagen, de creştere. Tocmai din acest motiv sunt necesare mai multe şedinţe laser pentru a obţine îndepărtarea eficientă a firelor de păr nedorite. Laserul Alexandrite cu lungime de undă de 755 nm este
eficient în eliminarea firelor de păr de la nivelul oricărui tip de piele, dar în special fototipurile mai deschise (Fitzpatrick I-III). Laserul Nd-YAG cu lungimea de undă de 1064 nm acţionează asupra pigmentului melanic din foliculii de păr cu penetranţă bună atât pentru tenurile deschise, cât şi cele mai închise la culoare (Fitzpatrick I-VI). Sunt necesare între 4-6 şedinţe de tratament la interval de minim o lună, cu posibilitatea necesității câtorva şedinţe de întreţinere.
Rezultatele pot fi influenţate de localizarea firelor de păr, culoarea firelor şi a tenului, faza de creştere a firului de păr, tipul de laser folosit, statusul hormonal și planul de tratament.

Îndepărtarea leziunilor pigmentare se efectuează prin acțiunea laserului Alexandrite asupra pigmentului de melanină. Astfel se pot trata petele legate de vârstă, pistruii, petele pigmentare, petele cafe-au-lait, melasma, formațiunile pigmentare benigne plate.

Îndepărtarea leziunilor vasculare se bazează pe țintirea cromoforului hemoglobină din interiorul vaselor de sânge. Laserul Nd-YAG este utilizat pentru îndepărtarea malformațiilor vasculare capilare, venoase, a tumorilor vasculare, precum hemangioamele, a telangiectaziilor, a rozaceei, cât și pentru ameliorarea aspectului cicatricilor hipertrofice și cheloide. Sunt necesare între 1 și 3 ședințe pentru tratament, însă acest număr poate crește în cazul vaselor de calibru mai mare.

Rejuvenarea tenului se obține prin emiterea de căldură la nivelul pielii fapt ce stimulează producția de colagen prin procesul de regenerare tisulară. Astfel ridurile fine dispar, roșeața dispare, textura și tonusul pielii se îmbunătățesc, aceasta devenind revitalizată. Timpul de recuperare este minim,
iar efectele se observă începând cu 3 săptămâni după procedură.

Care sunt potențialele efecte adverse ale terapiei laser?

Efectele adverse posibile ale terapiei laser includ roșeața, edemul, hiperpigmentarea sau hipopigmentarea, reactivarea infecției herpetice sau cicatricile patologice. Este importantă aplicarea unui protocol adecvat de tratament, personalizat pentru fiecare pacient în parte, cât și respectarea
recomandărilor pre- și posttratament ale medicului.

Dr. Mara-Ștefana Popescu
Medic specialist Chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă
SusanuClinic