SUSANU CLINIC – Trendul GLP-1 și restabilirea conturului facial natural – Dr. Mara Popescu

Agoniștii GLP-1 (glucagon-like peptide-1) sunt utilizați în tratamentul diabetului zaharat tip 2, însă în ultimii ani au devenit populari și datorită beneficiilor în managementul greutății la anumiți pacienți. Aceștia ameliorează nivelul glicemiei prin modularea secreției hormonale pancreatice și reduc apetitul prin încetinirea golirii gastrice și supresia senzației de foame la nivel cerebral.

Unul dintre efectele secundare ale tratamentului cu agoniști GLP-1 este aspectul de față obosită, scobită, cu piele lăsată. Deși este un efect comun în cazul slăbirii rapide într-un timp scurt indiferent de metoda folosită, denumirea de „față Ozempic” a fost popularizată în media, Ozempic fiind cel mai cunoscut medicament GLP-1.

Cum influențează reducerea țesutului adipos aspectul feței?

Scăderea rapidă în greutate coincide cu pierderea rapidă a volumului facial ceea ce duce la apariția laxității pielii. Astfel se conturează aspectul de față îmbătrânită prematur în special dacă elasticitatea pielii nu poate ține pasul cu scăderea volumului țesutului adipos. Rezultatul constă în riduri adâncite și zone scobite cu un aspect obosit al feței.

Persoanele tinere prezintă o elasticitate mai mare a pielii astfel că aceasta se retractă în mod natural. La persoanele mai avansate în vârstă sau cu deficit al producției de colagen, dacă pierderea în greutate se face într-un timp scurt, atunci apare aspectul de față lăsată și scobită. Însă în cazul în care scăderea greutății se face în mod treptat atunci și pielea are șansa de a se retracta odată cu pierderea volumului.

Modificările specifice la nivelul feței „Ozempic”

Modificările ce pot apărea la nivelul feței în cursul tratamentului cu agoniști GLP-1 includ:

• Obraji scobiți, ochi înfundați, cearcăne adâncite, tâmple golite: pe măsură ce grăsimea facială se reduce obrajii își pierd aspectul rotunjit tineresc, iar ochii devin înfundați în orbite;
• Șanțuri faciale adâncite: șanțurile nazolabiale și „liniile marionetă” devin mai pronunțate din cauza lipsei de volum;
• Piele fără fermitate: ridurile fine din jurul ochilor („laba gâștii”) sau a gurii („ridurile fumătorului”) se accentuează;
• Pielea laxă la nivel mandibular ce atârnă inestetic („jowls”);
• Piele laxă la nivelul gâtului: apar pliuri și benzi de piele, iar unghiul cervico-mandibular se șterge.

Pentru mulți pacienți aceste efecte pot crea o discordanță între ceea ce simt la interior și cum se percep la exterior. Aceasta discordanță poate duce la o lipsă a satisfacției chiar dacă pacienții sunt încântați de eliminarea kilogramelor în plus. Corectarea acestor modificări nu ține doar de estetică, ci și de alinierea aspectului fizic cu noua percepție de sine.

Cum poate interveni chirurgia plastică?

Pentru a contracara efectele secundare ale medicamentelor GLP-1 la nivelul feței este necesară aplicarea unui plan de tratament multimodal ce ține cont atât de pierderea volumului și susținerii pielii, cât și de modificările calității pielii.

În primul rând îmbunătățirea stilului de viață este esențială: slăbirea într-un ritm mai lent, hidratarea adecvată, aportul crescut de proteine ce susține elasticitatea pielii și integritatea musculară, cât și antrenamentul de forță.

Stimulatorii de colagen precum acidul poli-l-lactic (Sculptra) sau hidroxiapatita de calciu refac gradual volumul feței prin stimularea neocolagenezei. Aceștia induc o inflamație redusă locală ce stimulează fibroblaștii să producă colagen și elastină. Efectul se instalează treptat pe parcursul a câtorva luni oferind o rejuvenare naturală și susținută. Pentru pacienții ce utilizează agoniști GLP-1 stimulatorii de colagen sunt o opțiune excelentă de lifting natural prin îmbunătățirea texturii pielii și refacerea integrității structurale.

Fillerele cu acid hialuronic aduc o corecție imediată a volumului și a hidratării. Se utilizează în special la nivelul șanțurilor nazolabiale, a cearcănelor și a pomeților. În cazul tratării efectelor GLP-1 cu fillere trebuie evitată supracorecția deoarece pierderea continuă în greutate poate modifica ulterior conturul facial.

Radiofrecvența cu microneedling (Sylfirm X) îmbunătățește textura pielii și corectează laxitatea ușoară și moderată. Aceasta acționează asupra straturilor profunde ale pielii prin transmiterea unui curent de radiofrecvență cu ajutorul de microace pentru a reface elasticitatea și un efect vizibil de rejuvenare a pielii.

În cazurile avansate cu laxitate accentuată a pielii la nivelul feței sau gâtului tratamentele minim invazive nu mai prezintă aceeași eficiență. Aici se recomandă intervențiile chirurgicale precum liftingul facial ce repoziționează structurile musculo-aponevrotice de la nivelul feței și elimină excesul de piele, liftingul cervical ce reface conturul gâtului sau grefa de grăsime pentru rejuvenarea cearcănelor, a pomeților sau a tâmplelor, ca alternativă naturală la fillere.

Orice tratament trebuie adaptat în funcție de gradul de reducere a țesutului adipos și de calitatea pielii pentru a asigura o rejuvenare treptată și naturală. Controalele și ajustările regulate mențin rezultatele pe măsură ce pierderea în greutate continuă.

Dr. Mara-Ştefana Popescu

Medic specialist Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă Susanu Clinic