Pe parcursul anului 2024, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Iaşi a efectuat mai multe acțiuni de control în rândul furnizorilor de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică Medicină fizică şi de reabilitare. Nu au fost descoperite niciun fel de nereguli, și drept urmare, nu s-au impus niciun fel de sancțiuni.
De ce a efectuat Casa de Asigurări de Sănătate Iași controale în rândul furnizorilor de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică Medicină fizică şi de reabilitare
În anul 2024, structura de control din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iași a efectuat 448 acţiuni de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, aflaţi sau care s-au aflat în relaţii contractuale cu CAS Iași. Acţiunile de control efectuate la furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale şi materiale sanitare se distribuie pe tipuri de acţiuni de control, astfel: 190 acţiuni de control tematic, 196 acţiuni de control operativ și 62 acţiuni de control inopinat. Controalele efectuate de Casa de Asigurări de Sănătate, în rândul furnizorilor de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică Medicină fizică şi de reabilitare, au avut drept scop verificarea modului de respectare de către furnizor a clauzelor contractuale; verificarea concordanţei între serviciile medicale contractate de către furnizor şi decontate de către CAS Iaşi şi serviciile medicale consemnate în evidenţele specifice existente la nivelul furnizorului; verificarea respectării condițiilor care au stat la baza evaluării, precum și verificarea aspectelor constatate ca urmare a intersecției bazelor de date din SIUI, în vederea implementării măsurilor stabilite de către Curtea de Conturi a României și Camera de Conturi Iași.
„Nu s-au constatat iregularități sau disfuncționalități la verificarea furnizorilor de servicii medicale”, au transmis reprezentanții Casei de Asigurări de Sănătate Iași.
În anul 2024, Casa de Asigurări de Sănătate Iași a realizat controale la mai mulți furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu.
Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi a efectuat controale în rândul furnizorilor de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate
În 2024, Casa de Asigurări de Sănătate Iași a efectuat mai multe controale și în rândul furnizorilor de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate; s-au descoperit diferențe între stocul de materiale sanitare din Balanța de materiale a spitalului și datele raportate în SIUI, neactualizarea listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii incluși în programele naționale de sănătate curative, dar și alte nereguli:
„S-au identificat bilete de trimitere necompletate corespunzător la data prezentării; au fost raportate în SIUI mai multe investigații paraclinice de tip hemoglobină glicozilată decât prevăd Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative în vigoare; nu se eliberează rețete electronice pentru programele HTAP și hiperfenilalaninemie – medicația specifică acestor programe se descarcă pe condici de medicamente, din farmacia cu circuit închis a spitalului; eliberarea de medicamente specifice care se acordă în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu unele boli rare, fără respectarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative; necompletarea fișei sintetice a bolnavului dializat cu schema de tratament din timpul ședinței de dializă; raportarea incorectă în SIUI a consumului de medicamente dat în consum/pacient: neconcordanțe între echipa medicală consemnată în protocolul operator și cea din fișa pacientului; existența în stoc a unor materiale sanitare cu termen de valabilitate expirat; din documentele medicale puse la dispoziție nu reiese administrarea tuturor medicamentelor recomandate de medic/scoase din gestiune/pacient și raportate la CAS; furnizorul nu ține o evidență clară/corectă, respectiv cantitativ-valorică a datei de intrare în gestiune, respectiv, pentru unele repere/materiale sanitare, data intrării în gestiune este ulterioară datei de expirare; cazuri în care furnizorul nu a notificat CAS Iași cu privire la intrarea/ieșirea unor medici din contract ori cu privire la modificarea normelor de lucru, așa cum prevăd obligațiile contractuale dintre furnizor și CAS Iași Dializă; neefectuarea analizelor minime obligatorii cu periodicitatea prevăzută în Ordinul 1834/29.05.2023 (dializă); programul declarat la CAS nu este acoperit de prezența unui medic nefrolog”, au transmis reprezentanții CAS Iași. Date fiind neregulile descoperite, CAS Iași a impus sancțiuni în valoare totală de 56.665,81 lei.
Pe parcursul anului 2024, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Iaşi a efectuat mai multe acțiuni de control și la cabinetele medicilor de familie.