Casa de Asigurări de Sănătate a realizat mai multe controale în rândul furnizorilor de dispozitive medicale! Ce nereguli au fost descoperite

Pe parcursul anului 2024, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Iaşi a efectuat mai multe acțiuni de control în rândul furnizorilor de dispozitive medicale. Au fost descoperite mai multe nereguli, dar nu s-au impus niciun fel de sancțiuni.

Casa de Asigurări de Sănătate a realizat mai multe controale în rândul furnizorilor de dispozitive medicale! Ce scop au avut acestea

În anul 2024, structura de control din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iași a efectuat 448 acţiuni de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, aflaţi sau care s-au aflat în relaţii contractuale cu CAS Iași. Acţiunile de control efectuate la furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale şi materiale sanitare se distribuie pe tipuri de acţiuni de control, astfel: 190 acţiuni de control tematic, 196 acţiuni de control operativ și 62 acţiuni de control inopinat. Controalele efectuate de Casa de Asigurări de Sănătate, în rândul furnizorilor de dispozitive medicale, au avut drept scop verificarea modului de respectare de către furnizor a clauzelor contractuale; verificarea concordanţei între dispozitivele medicale raportate de către furnizor şi decontate de către CAS şi dispozitivele medicale eliberate, consemnate în evidențele specific existente la nivelul furnizorului; verificarea respectării condițiilor care au stat la baza evaluării, precum și verificarea aspectelor constatate ca urmare a intersecției bazelor de date din SIUI, în vederea implementării măsurilor stabilite de către Curtea de Conturi a României și Camera de Conturi Iași.

În anul 2024, Casa de Asigurări de Sănătate Iași a realizat controale la mai mulți furnizori, de îngrijiri medicale la domiciliu.

Ce nereguli s-au descoperit și ce măsuri a luat CAS Iași

În urma controalelor realizate de CAS Iaşi, în anul 2024, s-a descoperit că furnizorii de dispozitive medicale nu puteau face dovada deținerii prescripției medicale pentru toate produsele deținute, că fișele de evidență puse la dispoziție de furnizor nu se completează cu toate datele necesare, precum și alte nereguli.

„Raportarea unor dispozitive medicale, pentru care furnizorul nu poate face dovada deținerii prescripției medicale conform prevederilor legale; Nerespectarea termenului de livrare specificat în nota de comandă; Neconcordanțe între seria dispozitivului medical raportat în SIUI și seria din documentele justificative puse la dispoziție de furnizor; Pentru dispozitivele medicale pe bază de comandă, nu există comanda propriu-zisă. Pentru dispozitivele medicale la comandă, furnizorul nu consemnează în nota de comandă un termen estimativ de livrare a produsului; Fișele de evidență puse la dispoziție de furnizor nu se completează cu toate datele necesare; Din analiza documentelor puse la dispoziție, s-a constatat că unii furnizori livrează în mare parte dispozitive, ai căror producători sunt din CHINA, cu prețul de intrare la furnizor mult mai mic decât prețul de vânzare cu amănuntul declarat la CAS/prețul de referință decontat; În registrele de evidență a dispozitivelor pentru retenție urinară și protezarea stomii raportate la CAS Iași și confirmările de primire verificate prin sondaj, s-a constatat că există frecvente situații în care cantitatea livrată este mai mică decât cea din componența unui set aprobat prin Normele metodologice în vigoare”, au transmis reprezentanții Casei de Asigurări de Sănătate Iași.

Ca urmare a neregulilor descoperite, CAS Iași a solicitat clarificări în legătură cu modalitatea de eliberare/decontare a dispozitivelor medicale.

Pe parcursul anului 2024, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Iaşi a efectuat mai multe acțiuni de control și la cabinetele medicilor de familie.