Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a anunțat vineri, la Digi24, că autoritățile au primit numeroase sesizări privind servicii medicale fictive, decontate pe cardurile de sănătate ale pacienților fără ca aceștia să fi beneficiat efectiv de ele. Neregulile vor fi verificate în cadrul controalelor declanșate în 25 de ambulatorii publice și private din țară. De asemenea, ministrul pregătește introducerea, de la 1 ianuarie 2027, a unui sistem prin care pacienții să fie notificați prin SMS, e-mail sau WhatsApp ori de câte ori CNP-ul lor este utilizat pentru înregistrarea unui serviciu medical.
Alexandru Rogobete a explicat că verificările au fost declanșate în urma sesizărilor primite de la pacienți și de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Reclamațiile vizează atât absența unor medici din ambulatoriile publice în timpul programului de consultații, cât și raportarea unor servicii medicale de care pacienții susțin că nu au beneficiat.
Servicii medicale fictive, decontate pe cardurile de sănătate. Ce nereguli au fost semnalate
Ministrul Sănătății a precizat că unele sesizări se referă la situații în care pacienții au fost informați că pe numele lor au fost înregistrate servicii medicale pe care nu le-au primit.
Alexandru Rogobete susține că această practică este cunoscută de autorități și că modificările legislative adoptate până acum nu au fost suficiente pentru eliminarea ei.
„Am plecat de la sesizările pe care le-am primit de la foarte mulţi pacienţi şi le mulţumesc pe această cale şi încurajez să trimită în continuare. Discutăm aici despre zone în care, la ora 11.00, în ambulatorul public nu au fost găsiţi medicii conform programărilor, pe de-o parte. Pe de altă parte, multe sesizări care au venit şi din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi nu doar, prin care pacienţii au fost înştiinţaţi cu anumite servicii de care nu au beneficiat. Asta e o practică veche pe care o cunoaştem (…) am făcut chiar modificări legislative, dar pare că nu este suficient (…) Discutăm despre acele servicii fictive care se decontează pe cardurile de sănătate ale pacienţilor, care nu beneficiază de servicii”, a declarat ministrul Sănătății.
Exemplul dat de Rogobete: Un computer tomograf ar avea nevoie de zile de 36 de ore pentru serviciile raportate
Ministrul a prezentat și cazul unui cabinet privat de radiologie și imagistică medicală, unde numărul investigațiilor raportate pentru decontare ar depăși capacitatea de funcționare a echipamentului.
Potrivit acestuia, pentru realizarea tuturor investigațiilor declarate, aparatul ar trebui să funcționeze mai mult de 24 de ore pe zi.
„Clinică, un cabinet privat de radiologie şi imagistică, în care se decontează imagini de computer tomograf full body, adică pentru întregul corp. Ar avea nevoie ca ziua să aibă în loc de 24 de ore 36, pentru a putea deconta atât de multe servicii pe care ei le declară că le fac cu acel computer tomograf”.
Corpul de Control al Ministerului Sănătății și Corpul de Control al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate vor efectua verificări în 25 de locații din mai multe județe. Alexandru Rogobete a explicat că obiectivele exacte ale controalelor nu au fost comunicate în avans, pentru a evita eventuale încercări de modificare sau ștergere a informațiilor privind serviciile medicale raportate.
Ministrul a susținut că noua platformă informatică integrată a asigurărilor de sănătate permite păstrarea datelor înregistrate și facilitează verificarea decontărilor.
„Nu am anunţat exact obiectul contoarelor, tocmai pentru a nu avea surprize că se apucă să şteargă din baza de date serviciile pe care le-au raportat şi aşa mai departe. Oricum, cu noua platformă integrată a asigurării de sănătate de la Casa Naţională de Asigurare de Sănatate, nu mai pot şterge ca înainte, pentru că e un sistem modern, unul nou, digital, o dată înregistrată, el rămâne acolo şi pe asta se bazează şi controlele”, a adăugat Rogobete.
Pacienții ar putea primi SMS, e-mail sau mesaj pe WhatsApp când CNP-ul le este folosit pentru servicii medicale
Ministrul Sănătății a anunțat și intenția de a introduce un mecanism automat de notificare a pacienților, pentru a permite identificarea mai rapidă a eventualelor decontări fictive. Conform planului prezentat, pacienții ar urma să primească o notificare de fiecare dată când pe CNP-ul lor este înregistrat un serviciu medical. Informările ar putea fi transmise prin SMS, e-mail sau WhatsApp, astfel încât sistemul să fie accesibil unui număr cât mai mare de persoane. Totodată, pacienții ar urma să aibă la dispoziție un număr de telefon la care să poată reclama situațiile în care sunt înregistrate servicii medicale de care nu au beneficiat.
„Adică încercăm să atingem o plajă cât mai largă, vor avea inclusiv un număr de telefon unde pot suna în cazul în care CNP-ul lor a fost utilizat pentru o decontare de servicii şi nu au beneficiat de acea decontare. A sosit momentul să facem lumină în această poveste”, a mai declarat Alexandru Rogobete.
Potrivit ministrului Sănătății, mecanismul de alertare a pacienților ar putea deveni operațional începând cu 1 ianuarie 2027. Alexandru Rogobete a precizat că a semnat ordinul pentru declanșarea controalelor în cele 25 de ambulatorii publice și private. Ministrul a subliniat că verificările nu reprezintă o „vânătoare de vrăjitoare”, ci urmăresc identificarea neregulilor din sistemul medical.