Sindromul paraneoplazic reprezintă o tulburare sistemică întâlnită la persoane predispuse la dezvoltarea unor tumori. Celulele canceroase eliberează în organism anumite substanțe (hormoni, proteine) care afectează funcționarea sistemului imunitar. Astfel, răspunsul imun al organismului este unul neobișnuit, fiind atacate celulele sănătoase și nu cele cancerigene. Tumorile maligne conțin anumite proteine care imita antigenii neuronali ai sistemului nervos. Se produc anticorpi care atacă atât tumora, cât și sistemul nervos. Astfel pot apărea simptomele neurologice ale sindromului paraneoplazic. Sindromul paraneoplazic poate afecta, de asemenea, și alte sisteme ale organismului, de exemplu, cel endocrin, dermatologic sau articular.
Simptome
Acestea se dezvoltă relativ repede în decurs de câteva zile până la câteva săptămâni înainte de apariția cancerului și variază în funcție de sistemul afectat al organismului:
– dificultăți în mers/ dificultăți în menținerea echilibrului.
– pierderea coordonării musculare.
– pierderea memoriei și alte tulburări de gândire (cognitive).
– probleme de vedere.
– tulburări de somn.
– convulsii/ halucinaţii, anemie.
– tendința de coagulare a sângelui.
– herpes, zona zoster, alopecie, vindecarea întârziată a rănilor.
Tipuri de sindroame paraneoplazice ale sistemului nervos:
Cauze
Sindromul paraneoplazic nu are o legatură directă cu tumora malignă, ci una indirectă, deci nu se poate spune că este cauzat de aceasta propriu-zis. În schimb, el poate apărea în faza incipientă a cancerului, ca urmare a activării sistemului imunitar. Studii recente au arătat că sindromul paraneoplazic al sistemului nervos este cauzat de anumiți anticorpi din celulele albe sangvine, cunoscute sub numele de celule T. Concret, în urma expunerii la un factor declanșator, sistemul imunitar începe sa producă anticorpi care, în loc să lupte cu celulele canceroase, atacă celulele sănătoase ale organismului.
Diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul paraneoplazic al sistemului nervos, medicul dumneavoastră va trebui să efectueze un examen fizic și să vă prescrie analize de sânge și teste imagistice. Analizele de sânge includ determinarea cantitativă a anticorpilor asociați cu sindromul paraneoplazic, determinarea unor paramentri asociați cu infecții, dozarea unor hormoni. De asemenea, medicul poate recomanda o puncție lombară pentru analiza lichidului cefalo-rahidian. Uneori, anticorpii paraneoplazici pot fi găsiți în lichidul cefalo-rahidian atunci când nu pot fi observați în sânge. Dintre testele imagistice recomandate pentru identificarea unor tumori se enumeră tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) care utilizează compuși radioactivi injectați în fluxul sangvin pentru a produce imagini 3D ale corpului. Acestea pot fi utilizate pentru identificarea tumorilor, pentru vizibilitatea vaselor de sânge si pentru a localiza anomalii cerebrale.
Tratament
Tratamentul sindromului paraneoplazic implică tratarea tipului de cancer diagnosticat și, în unele cazuri, suprimarea răspunsului imun care declanșează simptomele organismului. Tratamentul va depinde de tipul specific de sindrom paraneoplazic pe care îl are persoana examinată. În afară de chimioterapie, se pot prescrie o serie de medicamente pentru a reduce răspunsul imun al organismului. Dintre acestea enumerăm corticosteroizii (prednisonul), imunosupresoarele care funcționează cel mai bine în tratarea sindroamelor paraneoplazice neurologice, reumatologice și hematologice. În cazul celor endocrine, tratamentul vizează reechilibrarea electrolitică și hormonală.
În cadrul Laboratorului Praxis se pot face următoarele analize de laborator utile pentru diagnosticul sindromului paraneoplazic:
– Profil 14 anticorpi antineuronali (anti-HuD, anti-Yo, anti-Ri, anti-CV2/CRMP5, anti-Amfifizina, anti-Ma1, anti-Ma2, anti-SOX1, GAD65, Tr- (DNER-), Zic4, PKCgamma, Recoverin, Titin (MGT30)) – imunoblot (PNS14)
– Ac. anti HU (ANNA1) – anti neuronali tip 1
– Ac. anti Ma2/Ta (anti neuronali)
– Ac. anti Ri (ANNA2) – antineuronali tip 2
– Ac. anti Cv2/CRMP5 (Oligodendrocite)