În 2026, amenzi mai mari pentru unitățile medicale care nu respectă legislația, iar medicii care greșesc ar putea fi suspendați pentru o perioadă de 6 luni. Casa de Asigurări de Sănătate va putea sancționa mai multe abateri

De anul acesta, amenzile sunt mai mari pentru unitățile medicale care nu respectă legislația. Medicii care greșesc vor putea fi suspendați pentru o perioadă de 6 luni. Inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate vor putea sancționa mai multe abateri decât până acum

Inspectorii CAS Iași (Casei de Asigurări de Sănătate) vor avea o arie mult mai mare a abaterilor legislative ale unităților medicale pe care le vor putea sancționa. Mai mult, încă de la începutul anului 2026, amenzile au crescut drastic.

În anul 2026, amenzile sunt mai mari pentru unitățile medicale care nu respectă legislația. Inspectorii CAS vor verifica mai multe abateri ca până acum

Anul acesta, sancțiunile cresc, iar inspectorii CAS și-au extins obiectivele urmărite în timpul controalelor. Deci, aceștia vor putea amenda mult mai multe abateri legislative.

„Începând cu anul 2026, actele normative aplicabile în relația contractuală cu furnizorii de servicii medicale spitalicești s-au modificat în sensul extinderii obiectivelor urmărite în cursul controalelor și al creșterii sancțiunilor aplicabile. Spre exemplificare, conform Ordinului MS/CNAS nr. 2339/2015/2025, pentru serviciile medicale raportate pentru care nu există documente justificative se aplică sancțiuni care constau în aplicarea unui procent de 5 până la 20% din contravaloarea serviciilor realizate și decontate de spital pentru secția/compartimentul la nivelul căreia/căruia s-au înregistrat aceste situații, aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situații și, după caz, excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat abaterea din contractul cu Casa de Asigurări de Sănătate, pe o perioadă de 6 luni, și sesizarea Colegiului Medicilor din România, respectiv colegiile teritoriale, după caz, în vederea aplicării sancțiunilor disciplinare prevăzute de lege”, a spus ec. Radu Țibichi, directorul general al Casei de Asigurări de Sănătate Iași.

În 2025, spitalele din Iași au fost amendate cu peste 7 milioane de lei de Casa de Asigurări de Sănătate

În perioada ianuarie – noiembrie 2025, inspectorii Casei de Asigurări de Sănătate din Iași au efectuat mai multe controale în unitățile medicale. Aceștia au descoperit abateri grave, iar 6 spitale din Iași au fost amendate cu suma de 7,095 milioane de lei.

Printre cele mai grave nerespectări legislative, inspectorii CAS au descoperit: raportarea unor servicii acordate în spații neautorizate și neevaluate de CAS; servicii medicale decontate de CAS Iași, fără ca furnizorul să îndeplinească condițiile de evaluare; dar și consultații și servicii raportate/validate/decontate peste numărul maxim permis de legislația în vigoare.

În același sens, s-a mai constatat și faptul că unele servicii medicale nu au fost consemnate în documentele de evidență. Unele unități medicale au raportat servicii în baza unor bilete de trimitere emise către altă specialitate. Au fost amendate și spitalele în care s-a constatat schimbarea tipului diagnosticului de trimitere raportat în SIUI (n.r. – Sistemul Informatic Unic Integrat), la consultațiile de control, față de cel recomandat și consemnat pe formularul biletului de trimitere. Astfel, făcând posibilă raportarea celei de-a patra consultații în cazul schimbării. Tot în ceea ce privește platforma SIUI, inspectorii CAS au constatat și faptul că au fost înregistrate consultații și servicii duble.

În unele unități medicale din Iași, în urma controalelor, s-a descoperit faptul că programul de lucru nu era declarat la CAS. Dar și că au fost raportate consultații la distanță pentru afecțiuni acute/subacute, nerespectându-se prevederile legale. Adică, se pot acorda consultații la distanță doar pentru afecțiuni cronice și pentru boli cu potențial endemoepidemic.

CAS a constatat suprapuneri ale programului medicilor în același cabinet

Printre problemele constatate de inspectorii CAS se numără și cele cu privire la faptul că  programul de lucru al medicilor care își desfășurau activitatea în același cabinet era suprapus. Dar și că s-au raportat mai multe prezentări ale pacientului în baza aceluiași bilet de trimitere pe caz cronic. Tot în ceea ce privește suprapunerea de program, s-a constatat că programul unor medici era identic atât în ambulatoriul de specialitate, cât și în spital (respectiv gărzi). Totodată, CAS a sancționat și faptul că unele unități medicale au raportat și decontat servicii psihologice după data încetării contractelor și/sau înștiințarea furnizorului de ieșire/înlocuire din contractul de furnizare încheiat cu CAS. Dar și faptul că aproximativ 90% din serviciile medicale au fost raportate ca „urgențe” – fără bilet de trimitere de tip diagnostic cronic. Deși asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde, acestea fiind prevăzute în Ordinul ministrului Sănătății Publice și al Ministerului Internelor și Reformei Administrative nr. 2021/691/2008.

Inspectorii CAS au mai sancționat și unitățile medicale care aveau raportate servicii în baza unor bilete de trimitere emise de către medici care desfășoară activitate la același furnizor și la care pacienții s-au prezentat în urgență.

În total, în anul 2025, CAS a efectuat peste 230 de acțiuni la 39 de unități spitalicești și a sancționat neregulile cu peste 9,2 milioane de lei

Pe lângă ambulatoriile de specialitate, inspectorii CAS au făcut verificări și la alte unități medicale. Astfel, în anul 2025, au fost realizate în total peste 230 de controale.

„În anul 2025, activitatea Serviciului Control din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iași a fost una consistentă, fiind realizate peste 230 de acțiuni de control, din care 39 la unitățile spitalicești, suma totală imputată în urma acțiunilor de control fiind de 9.260.643 lei. În general, disfuncționalitățile/iregularitățile descoperite țin de nerespectarea clauzelor contractuale, multe dintre acestea având ca și cauză lipsa informării asupra prevederilor legale aplicabile”, a declarat ec. Radu Țibichi, directorul general al Casei de Asigurări de Sănătate Iași.

În anul 2026, amenzile sunt mai mari pentru unitățile medicale care nu respectă legislația. Inspectorii CAS vor verifica mai multe abateri ca până acum.