EXCLUSIV! Iată care este top trei medici care au încercat să fure sistemul medical ieșean! Au fost prinși cu mâța-n sac și au dat bir cu fugiții!

Sute de mii de lei scoase din buzunarele medicilor care au încercat să păcălească Casa de Asigurări de Sănătate. Controalele riguroase au evidențiat toate înșelăciunile. Când au văzut cât au de plătit, și-au pus mâinile în cap.

În urma verificărilor făcute de Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Iași (CJAS), în anul 2019 s-au aplicat o serie de amenzi pentru neregulile găsite sau sesizate de către asigurații ieșeni. Sute de mii de lei au fost nevoiți furnizorii de servicii medicale să scoată din buzunar pentru a plăti amenzile usturătoare. Controalele au fost efectuate pentru a se vedea dacă există o concordanță între activitatea raportată de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale cu care se află în relație contractuală și activitatea efectivă din această perioadă.

Stirile PROTV

Boala cu mortalitate de aproape 15%, care se transmite prin aer. „Simptomele seamănă în primele zile cu gripa”

RomaniaTV

CÂŞTIGĂTOR MASTERCHEF 2024. S-a rupt tradiţia, cum s-a luat premiul de 75.000 de euro. Scandal uriaş cu Bontea, Dumitrescu şi Scărlătescu

Top trei amenzi 2019

În anul 2019, echipele de control ale Casei de Asigurări de Sănătate din Iași au descoperit nereguli colosale la mai mulți furnizori de servicii medicale. Trei dintre aceștia au primit amenzi usturătoare pentru neregulile descoperite. Pe primul loc se află SC. MEDICAL CENTER THEMIS SRL, care a primit o amendă de 353.537 lei, pe locul al doilea se află SC. PAP CITOTEST SRL, cu o amendă de 318.495 lei, iar pe locul trei SC ENT MED SRL, cu 262.810 lei.

„Prin controalele întreprinse de CJAS Iași a fost riguros verificată activitatea furnizorilor de servicii cu care suntem în relație contractuală. S-au aplicat o serie de sancțiuni contravenționale pentru neregulile descoperite. Controalele s-au făcut într-un mod riguros, fără a se trece cu vederea încălcarea clauzelor contractuale”, au specificat reprezentanții CJAS Iași.

Pacienții l-au dat de gol!

Reamintim că în urmă cu câteva luni, cotidianul Bună Ziua Iași a relatat circumstanțele prin care SC MEDICAL CENTER THEMIS SRL, reprezentat de dr. Botez Mihai, s-a ales cu o amendă colosală. În urma controalelor făcute de reprezentanții CJAS Iași, furnizorul de servicii medicale a fost sancționat și s-a dispus rezilierea contractului care a fost încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Iași.

„Sancțiunile au fost aplicate pentru că s-a constatat că au fost sume încasate necuvenit, fără documente justificative. Pacienții au infirmat, la verificarea prin sondaj, prezentarea la cabinetul respectiv. Aceștia nu beneficiaseră de servicii medicale. Totodată, aceștia au menționat că s-au prezentat la cabinetul medical pentru un alt scop și anume acela de a participa la cursuri de calificare pentru infirmiere sau interviuri de angajare. În chestionarul de verificare al nivelului de satisfacție al pacienților, aceștia au menționat că li s-a cerut să semneze un registru. În urma obținerii datelor necesare, furnizorul de servicii medicale a raportat datele acestora la CJAS”, mai spun reprezentanții CAS Iași.

Nu s-a prezentat la program

Pe lângă faptul că a înșelat pacienții și sistemul, dr. Mihai Botez nu a respectat programul de lucru și nu a eliberat nicio prescripție medicală electronică. Totodată, în perioada 2016-2018, a raportat servicii medicale în baza unor bilete de trimitere emise de el însuși de pe același contract. Redactorii cotidianului Bună Ziua Iași au încercat să-l contacteze telefonic pentru a-i cere un punct de vedere, însă ambele telefoane mobile erau deconectate.

Ce le-a mai trecut prin cap?

Al doilea pe lista celor care au încercat să fenteze Casa de Asigurări de Sănătate și să păcălească pacienții este dr. Plămădeală Petre, reprezentant SC PAP CITOTEST SRL (PARACLINIC). În urma controalelor efectuate de CAS s-a decis că este necesară rezilierea contractului și reținerea sumei de 318.495 lei.

„Nu exista o evidență corectă și la zi a reactivilor. Totodată, nu existau facturi de intrare pentru reactivii necesari pentru efectuarea analizelor raportate, și anume test Babeș Papanicolau. Furnizorul de servicii medicale a fost totodată sancționat pentru inexistența contractului pentru colectare și distrugerea deșeurilor cu risc biologic. Raportările către CAS Iași nu erau întocmite corect. Se raportau investigații care nu erau recomandate de către medicul prescriptor. Biletele de trimitere în baza cărora s-a efectuat raportarea nu sunt completate corespunzător. Totodată, furnizorul nu a prezentat controalele externe de calitate pentru anii 2017, 2018”, adaugă reprezentanții CAS Iași.

La fel ca primul furnizor de servicii medicale, cel de-al doilea nu mai poate fi contactat telefonic.

Bilete de trimitere cu termen de valabilitate expirat

Pe locul al treilea se află o femeie. Este vorba de dr. Delia Asaftei, medic la SC ENT MED SRL (CLINIC), reprezentat de Mihai Asaftei. În urma controlului efectuat de CAS, s-a hotărât rezilierea contractului și reținerea sumei de 262,810 lei. Decizia reprezentanților CAS a venit ca urmare a găsirii documentelor medicale completate incorect, dar și efectuarea serviciilor medicale raportate în baza unor bilete de trimitere cu termen de valabilitate expirat. Redactorii cotidianului Bună Ziua Iași au reușit să o contacteze pentru a cere un punct de vedere. Inițial, la numărul său de telefon a răspuns fiul acesteia. În cele din urmă, am reușit să vorbim chiar cu ea.

„Duduie, noi nu știm nimic despre aceste amenzi. Nu-ți dau eu explicații ție, duduie! Cine te crezi?”, a replicat dr. Delia Asaftei în încercarea noastră de a-i oferi șansa la exprimarea unui punct de vedere.

Au scos din buzunar sute de mii de lei

CJAS Iași este în relație contractuală cu 1.207 furnizori. Dintre aceștia, 407 furnizori provin din asistență medicală primară. În anul 2019 s-au efectuat 72 de controale realizate în perioada de raportare, dintre care 32 au fost tematice, 21 operative și 19 inopinate. În urma controalelor efectuate de CJAS Iași, medicii ieșeni au fost nevoiți să scoată din buzunar sute de mii de lei. Astfel, suma totală în urma sancțiunilor contractuale pentru anul 2019 a fost de 32,618.62 lei. Nici cabinetele stomatologice nu au scăpat de controale și sancțiuni. Astfel, în urma anchetelor reprezentanților CJAS Iași, medicii stomatologi au scos din buzunar 20,241.60 lei.

„Controalele efectuate de CJAS Iași sunt extrem de riguroase. Din acest motiv, poate, în Iași există cele mai mari sancțiuni oferite de CAS furnizorilor de servicii medicale. Nu pentru că furnizorii noștri nu și-ar face treaba la fel ca ceilalți furnizori din alte orașe. La noi însă, controalele sunt riguroase. Nu trecem niciodată cu vederea iregularitățile”, mai spun reprezentanții CJAS.