News Flash:

Asiguratii isi pot procura dispozitivele medicale cu sau fara contributie personala

15 Octombrie 1999
1228 Vizualizari | 0 Comentarii
•Dispozitivele medicale sint destinate corectarii si recuperarii defcientelor organice sau functionale sau corectarii deficientelor fizice
Conform Legii asigurarilor sociale de sanatate, dispozitivele medicale sint materialele sanitare, protezele, ortezele, dispozitivele de mers si autoservire destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori pentru corectarea unor deficiente fizice. Asiguratii au dreptul la procurarea dispozitivelor medicale, cu sau fara contributie personala, pe baza prescriptiei medicale eliberate de medici de specialitate acreditati, in cabinete medicale autorizate si (sau) acreditate. Dispozitivele medicale se acorda pe baza cererii scrise, intocmite de asigurat, de reprezentantul legal al acestuia sau de orice persoana imputernicita in acest sens, inregistrata la casa de asigurari in raza careia isi are domiciliul sau resedinta persoana indreptatita. Cererea va fi insotita de actul care atesta calitatea de asigurat (original si in copie) si prescriptia medicala pentru dispozitivul medical, din care sa reiasa ca deficienta organica, functionala sau fizica nu a aparut in urma unei boli profesionale sau a unui accident de munca. La cererea de acordare a dispozitivelor medicale destinate corectarii auzului se anexeaza si audiograma eliberata de clinica de specialitate sau de serviciile specializate autorizate de Ministerul Sanatatii. Aprobarea acordarii dispozitivelor medicale se face prin decizia directorului general al casei de asigurari de sanatate. Raspunsul la cererea privind procurarea dispozitivelor medicale se comunica asiguratilor in termen de cel mult 3 zile de la data inregistraii cererii. Un exemplar al deciziei privind aprobarea procurarii dispozitivelor medicale, cererea si actele doveditoare se arhiveaza la emitent.

Lista nominala a dispozitivelor medicale se elaboreaza anual

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Colegiul Medicilor din Romania elaboreaza anual Lista nominala a dispozitivelor medicale decontate integral sau cu contributie personala din partea asiguratului, de catre casele de asigurari de sanatate. Pretul de referinta va fi stabilit de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin ordinul presedintelui acesteia cu consultarea Colegiului Medicilor din Romania. In conformitate cu aceasta lista, medicii de specialitate vor specifica tipul dispozitivului medical, in prescriptia medicala. Aceasta se va elibera in doua exemplare (pentru casa de asigurari de sanatate si pentru furnizor). Comanda pentru procurarea dispozitivului medical se emite de beneficiar, care se adreseaza unuia dintre furnizorii avizati de Ministerul Sanatatii si acreditati de casele de asigurari de sanatate. Diferenta dintre pretul de vinzare cu amanuntul al dispozitivului medical si pretul de referinta se suporta de catre beneficiar si se achita direct furnizorului. Daca pretul de vinzare cu amanuntul a dispozitivului medical este sub pretul de referinta, acesta este decontat integral de catre casele de asigurari de sanatate. Modul de furnizare al dispozitivelor medicale se stabileste prin contracte directe incheiate intre casele de asigurari de sanatate si furnizori.

Asiguratii pot face reclamatii privind calitatea dispozitivului

Lista dispozitivelor medicale cuprinde atit termenele de inlocuire ale acestora cit si mentiunea daca dispozitivele medicale sunt reparabile. Termenul de garantie este prevazut in instructiunile de folosire si intretinere conform normelor de fabricatie pentru fiecare produs. In cadrul acestui termen, asiguratii pot reclama executarea necorespunzatoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, daca aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. Repararea sau inlocuirea dispozitivului respectiv, cu altul corespunzator, in cadrul termenului de garantie, se asigura si se suporta de furnizor. Repararea dispozitivului medical, dupa expirarea termenului de garantie se asigura de furnizor. Repararea dispozitivelor medicale dupa expirarea termenului de garantie se aproba pe baza urmatoarelor acte: cererea persoanei indreptatite; carnetul de asigurat sau alte acte care atesta calitatea de asigurat.
In cazul repararii dispozitivelor medicale, casele de asigurari de sanatate deconteaza pina la 50% din pretul de referinta al acestora, o singura data intre termenele de acordare a unui nou dispozitiv. Pentru copiii si tinerii in virsta de pina la 18 ani precum si pentru cei care sunt elevi sau studenti in institutiile de invatamint prevazute de lege, fara a depasi virsta de 26 ani, dispozitivele medicale vor fi inlocuite sau reinnoite ori de cite ori va fi necesar avind in vedere procesul de dezvoltare somatica a acestora.

Decontarea dispozitivelor catre furnizor se face de Casa de Asigurari de Sanatate

"Fondul aferent cheltuielilor cu dispozitivele medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice reprezinta o cota distincta din fondul asigurarilor sociale de sanatate aferent cheltuielilor materiale si prestarilor de servicii cu caracter medical", specifica Legea Asigurarilor Sociale de Sanatate. Decontarea dispozitivelor medicale catre furnizor se face de casele de asigurari de sanatate, pe baza documentelor de plata emise de furnizorii cu care au incheiat contracte de furnizare, dupa confirmarea primirii de catre asigurat a dispozitivului medical. Documentul de plata emis de furnizor este insotit de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a carnetului de asigurat (alte acte care atesta calitatea de asigurat) sau a documentelor ce confirma expedierea si primirea la domiciliu. In cazul protezarilor (protezare ORL, proteze membru superior si inferior) se va atasa un document prin care eficacitatea actului de protezare va fi validata de acelasi medic de specialitate care a eliberat prescriptia medicala. In cazul depasirii fondului lunar alocat decontarii cheltuielilor cu dispozitivele medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice se constituie liste de asteptare de catre casele de asigurari de sanatate.
Furnizorii dispozitivelor medicale au urmatoarele obligatii: sa livreze numai dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sanatatii; sa confectioneze dispozitivul medical la parametrii tehnico-medicali corespunzatori deficientei pentru care a fost recomandat; sa livreze la termen dispozitivul medical comandat si sa asigure primirea acestuia de catre beneficiar; sa execute orice modificare necesara dispozitivului medical in cazul in care nu au fost respectate specificatiile din prescriptia medicului de specialitate; sa verifice la livrare adaptabilitatea si buna functionare a dispozitivului medical si sa predea beneficiarului certificatul de garantie si instructiunile de folosire si intretinere, cu specificarea termenului de garantie. Beneficiarii dispozitivelor medicale au urmatoarele obligatii: sa respecte instructiunile de folosire si intretinere ale dispozitivelor medicale; sa nu modifice caracteristicile functionale ale dispozitivelor medicale; sa pastreze numarul si data stantate pe dispozitiv sau alt marcaj de identificare, dupa caz; sa ridice dispozitivul medical solicitat la data stabilita de furnizor; sa anunte furnizorul cu cel putin 7 zile inainte, daca din motive bine intemeiate, nu se poate prezenta la data stabilita pentru ridicarea dispozitivului medical; sa nu instraineze dispozitivele medicale achizitionate.
Cristina HURDUBAIA
Daca ti-a placut articolul, te asteptam si pe pagina de Facebook. Avem si Instagram.
Distribuie:  

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.1729 (s) | 22 queries | Mysql time :0.042920 (s)