News Flash:

Vaccinul impotriva osteoporozei

18 Februarie 2008
9196 Vizualizari | 3 Comentarii
dr Dumitru Branisteanu medic primar la Clinica de endocrinologie din cadrul Spitalului Sf Spiridon
• Medicii endocrinologi sustin ca, in viitorul apropiat, va aparea vaccinul impotriva osteoporozei, cu administrarea anuala, ce are rolul de a impiedica distrugerea oaselor • Osteoporoza este o boala de sistem care face sa sufere toate oasele organismului, iar primele oase afectate sunt vertebrele, in care apar microfracturi • "Actualmente exista o paleta terapeutica larga de combatere a osteoporozei. Principiul este fie de a scadea distructia osoasa, fie de a creste formarea de os nou, fie de a influenta in sens benefic cele doua procese in mod concomitent", a declarat medicul endocrinolog Dumitru Branisteanu • Profilaxia reprezinta cea mai eficienta arma impotriva osteoporozei • Neglijarea tratamentului va duce, de cele mai multe ori, la complicatii legate de fragilitatea osoasa, tasari vertebrale dureroase, fracturi, mai greu de reparat odata instalate

Osteoporoza este o boala ca oricare alta. Medicii de specialitate afirma ca aceasta afectiune trebuie tratata utilizand o terapie dovedita a fi eficace, adaptata la pacient si care trebuie urmata cu constiinciozitate pe durate lungi de timp. Neglijarea tratamentului va duce, de cele mai multe ori, la complicatii legate de fragilitatea osoasa, tasari vertebrale dureroase, fracturi, mai greu de reparat odata instalate. Un lucru foarte important este acela de a informa corect populatia, iar profilaxia este considerata cea mai eficienta arma aflata la dispozitia tuturor. Orice persoana cu simptomatologie sugestiva pentru osteoporoza trebuie sa fie indrumata catre specialistul endocrinolog sau reumatolog. De asemenea, categoriile de risc sporit, femeile in perioada postmenopauza si persoanele de varsta a treia, trebuie investigate si din punct de vedere al calitatii osoase.

Rolul oaselor in organism

"Daca nu ar exista gravitatie, sistemul osos nu ar mai avea la fel de multa importanta si probabil ar involua. Noi traim totusi cu picioarele pe pamant, care ne atrage continuu. Ca atare, avem nevoie de parghii de care sa se lege muschii si care sa ne permita deplasarea in pofida gravitatiei. Acestea sunt oasele lungi. Pentru a sta in picioare si a avea o anumita elasticitate si mobilitate, sistemul osos s-a specializat din nou, formand coloana vertebrala. Organele noastre vitale sunt in acelasi timp sustinute si protejate impotriva caderilor si traumatismelor, in buna masura tot de sistemul osos, care formeaza, spre exemplu, cutia craniana ce protejeaza creierul, sau cusca toracica, protejand inima, vasele mari si plamanii", a declarat dr. Dumitru Branisteanu, medic primar la Clinica de endocrinologie din cadrul Spitalului Sf. Spiridon. Dupa cum a afirmat acesta, oasele mai contin si precursori ai celulelor circulante in sange, maduva osoasa, si au rolul de rezervor pentru diverse substante esentiale in diverse procese ale organismului (calciu, magneziu, fosfor, sodiu).

Ce este osteoporoza?

Remodelarea osoasa este esentiala pentru mentinerea unei rezistente maxime la traumatisme si la stres-ul mecanic. "Desi structuri rigide, oasele sunt tesuturi vii. Ele sunt alcatuite dintr-o matrice colagenica mineralizata, supusa unui proces continuu de remodelare, cunoscut sub numele de turnover osos. Turnoverul osos este dependent de o multitudine de factori reglatori, dintre care unii hormoni, precum vitamina D, parathormonul si hormonii sexoizi, detin un rol determinant. Rarefierea matricei colagenice osoase si scaderea continutului de saruri minerale de calciu si fosfor ale oaselor va duce la fragilizarea acestora, cu cresterea riscului de fractura, fenomen cunoscut sub numele de osteoporoza", a spus medicul Branisteanu.

Riscuri


Medicii specialisti sustin ca, in general, osteoporoza este o boala de sistem, care face sa sufere toate oasele organismului. Primele oase care sunt afectate sunt vertebrele. In vertebre apar microfracturi care determina tasarea vertebrala sub actiunea fortei gravitationale si a suprasolicitarilor moderate, generand dureri de spate, scadere in inaltime si deformari, cifoza sau gheb. La traumatisme minime, cum ar fi o cadere pe gheata, bolnavul sau osteoporoticul, cum il denumesc medicii, va suferi fracturi, de exemplu fracturarea incheieturii mainii. Cele mai periculoase sunt considerate fracturile de sold, care apar mai frecvent la varsta de peste 70 de ani si care necesita imobilizare prelungita, cu recuperare dificila, acestea fiind adesea letale pentru batrani.

Alegerea potrivita a medicatiei

O pacienta in varsta de 47 ani, din Iasi, cu menopauza instalata precoce, la varsta de 39 ani, ceea ce inseamna factor de risc pentru osteoporoza, a suferit un accident de masina, dar s-a ales doar cu un traumatism mediu. In urma acestui accident au aparut fracturi vertebrale in regiunea lombara. "In cazul aceste paciente s-a intervenit chirurgical pe un os osteoporotic, friabil, si s-a initiat tratament cu un bisfosfonat. In pofida terapiei, cunoscuta a fi eficace in alte cazuri, refacerea fracturii are loc cu dificultate in cazul pacientei. Raspunsul inadecvat la bisfosfonati al pacientei dovedeste o data in plus ca nu exista boli, ci bolnavi. Durerea lombara a pacientei este persistenta, atroce si invalidanta, fortand pacienta sa poarte corset. Am hotarat sa opresc terapia orala cu bisfosfonat si am initiat o terapie cu un alt medicament, teriparatid injectabil. Starea pacientei s-a ameliorat simtitor dupa un an de tratament, aceasta renuntand la corset si reusind sa se mobilizeze cu usurinta", a declarat medicul endocrinolog Dumitru Branisteanu.

De ce osteoporoza apare mai des la femei decat la barbati?


Femeile au un risc mai mare de osteoporoza din mai multe motive. In primul rand, varful de masa osoasa atins de femei este inferior celui atins de barbati, prin urmare femeile nu-si permit luxul de a pierde prea multa masa osoasa pana cand ajung sa fie osteoporotice. In al doilea rand, este cunoscut efectul protector al hormonilor sexoizi, adica estrogenii feminini si androgenii masculini, asupra masei osoase. "In timp ce toate femeile sunt supuse instalarii menopauzei la mijlocul vietii adulte, cu scaderea brusca si brutala a estrogenilor, barbatii continua sa secrete androgeni (testosteron - n.r.) pana la adanci batraneti, prin urmare oasele lor vor fi protejate de osteoporoza. Nu in ultimul rand, osteoporoza nu iarta persoanele in varsta, indiferent de sex, mai ales din cauza deficitului de calciu si vitamina D, care se instaleaza la varsta a treia. Cum barbatii mor in general mai repede, mai ales din cauza afectiunilor cardiovasculare, ei nu mai apuca sa sufere de osteoporoza", a explicat medicul Branisteanu.

Exceptia care confirma regula

Un pacient in varsta de 48 de ani, din judetul Vaslui, s-a prezentat la medic pentru dureri lombare intense cu tasari vertebrale, sugerand o fragilitate osoasa deosebita. Dupa o evaluare a densitatii minerale osoase s-a confirmat diagnosticul de osteoporoza. "Cum pacientul era un barbat in floarea varstei, atunci cand arar se poate vorbi despre osteoporoza, am suspectat existenta unei boli particulare care sa fi determinat o pierdere exagerata de masa osoasa. Desi pacientul era relativ bine sexualizat, acesta se plangea de o scadere evidenta a libido-ului. Dozarile hormonale au evidentiat un nivel foarte scazut al testosteronului, fapt ce explica atat osteoporoza, cat si scaderea performantei sexuale. S-a depistat o cauza centrala prin lipsa de stimulare a testiculilor de catre hipofiza a hipogonadismului (lipsa de zinc din organism - n.r.). Dupa ce s-a depistat cauza osteoporozei, s-a initiat un tratament cu testosteron pentru protejarea osului si restabilirea activitatii sexuale normale, dar si un bisfosfonat, medicament cunoscut a fi foarte eficient in recuperarea in timp a masei osoase pierdute, precum si suplimente de calciu si vitamina D", a declarat dr. Dumitru Branisteanu. Dupa 18 luni de la initierea terapiei, pacientul recuperase o mare parte din masa osoasa pierduta, iar durerile lombare scazusera semnificativ in intensitate.

Parathormonul, cel mai eficient medicament


Dupa cum arata studiile medicilor, osteoporoza se poate situa, alaturi de hipertensiune, diabet si dislipidemii, in panoplia bolilor mult timp silentioase, dar care pot duce la complicatii adesea severe. Aceste complicatii, indeosebi fracturile pot fi prevenite prin initierea unei terapii specifice si respectarea unui anumit regim alimentar si de viata. Toate persoanele osteoporotice trebuie sa evite traumatismele si trebuie sa urmeze un tratament cu cantitati adecvate de calciu si vitamina D. "Actualmente exista o paleta terapeutica larga de combatere a osteoporozei. Principiul este fie de a scadea distructia osoasa, fie de a creste formarea de os nou, fie de a influenta in sens benefic cele doua procese in mod concomitent. La femeile postmenopauzale, se poate preveni osteoporoza prin terapie estrogenica substitutiva, care comporta numeroase beneficii, dar si riscuri. Medicul curant trebuie, prin urmare, sa cantareasca atent oportunitatea initierii terapiei substitutive de la caz la caz. Pe langa aceasta medicatie antiosteoporotica rezervata femeilor, exista medicatia de care poate beneficia un osteoporotic indiferent de sex. In aceasta categorie intra bisfosfonatii, produsi ce scad eficient procesul de distructie osoasa, determinand in timp o crestere a masei osoase. Exista actualmente bisfosfonati cu administrare saptamanala, lunara si chiar anuala", a spus medicul endocrinolog. Tot in cadrul terapiilor, in viitorul apropiat va intra si vaccinarea impotriva osteoporozei, ce va fi administrata o data pe an. Cu alte cuvinte, se vor administra anticorpi ce impiedica distrugerea oaselor, lasand loc doar formarii oaselor. In prezent, parathormonul administrat injectabil este una din cele mai eficiente terapii de stimulare a formarii osoase, folosita in mod curent. Dupa cum afirma medicii de specialitate, masa osoasa maxima este atinsa in jurul varstei de 25 de ani, dupa care incepe sa scada odata cu inaintarea in varsta. Cresterea sperantei de viata a populatiei a fost insotita de cresterea incidentei unor maladii dependente de varsta, printre care si osteoporoza. O persoana care traieste mai mult timp are un risc mai mare de a pierde masa osoasa pana la atingerea unui prag de risc de fractura corespunzator osteoporozei.

riscuri
Distribuie:  
Incarc...

Realitatea.net

Din aceeasi categorie

Comentarii (3)

nik  | #30065
mai da desteapta te-a mai facut maica-ta cunostinte de medicina ai nu gluma te omoara medicina asta
carmen tatiana  | #30066
am osteoporoza si ma doare umarul stang. ce sa fac contra durerilor?
iau actonel saptamanal. trebuie sa iau si alpha d3?
precizez ca iau medicatie si ptr tiroida, adica thyrozol plus calciu cu d3?
Dumi B.  | #30067
1. Durerile tipice pentru osteoporoza nu sunt cele localizate la nivelul membrelor superioare, ci la nivelul coloanei vertebrale, eventual cu iradiere in picioare. Daca spuneti ca va doare umarul stang, este posibil sa aveti mai curand o afectare a articulatiei umarului, de tip reumatismal si e bine sa fiti consultata de un specialist reumatolog.
2. Actonelul este un bisfosfonat eficient in mentinerea sau chiar cresterea masei osoase, adica in scaderea riscului de fractura. Tratamentul trebuie continuat cel putin 5 ani pentru a fi optim, cel putin in ce privesc vertebrele. Tratamentul trebuie vazut mai ales ca unul profilactic, ce impiedica agravarea osteoporozei, dar durerile osoase nu sunt ameliorate spectaculos, cu exceptia celor vertebrale.
3. Bisfosfonatii (precum actonelul) au eficacitate maxima atunci cand aportul de calciu este adecvat. Calciul este absorbit optim din alimente sub actiunea vitaminei D. De aceea, pentru eficienta maxima, este bine ca la tratamentul cu actonel sa se adauge un supliment de calciu (echivalentul a un gram) si vitamina D (circa 800 UI, sau forma activa - alfa D3). O buna asociere este cea pe care o utilizati acum - actonel 1 cp/sapt, alfa D3 (doza recomandata - 0,25 mcg/zi) si calciu plus D3 (doza recomandata - 0,5 g calciu si 200 UI D3 x 2/zi).

3. Terapia cu thyrozol e rezervata hipertiroidiilor. Daca ati avut hipertiroidie netratata mult timp, acesta e un posibil factor agravant al osteoporozei. Nu stiu exact ce problema tiroidiana aveti, dar aceasta trebuie urmarita periodic de specialist. Daca functia tiroidiana e mentinuta in parametri normali, oasele nu au de suferit. Trebuie sa mentionez ca exista si alte modalitati terapeutice a hipertiroidiei, altele decat antitiroidienele de sinteza (thyrozolul) - si anume iodul radioactiv si interventia chirurgicala, care rezolva radical hipertioridia, cu un risc de hipotiroidie dupa interventie, dar care se rezolva mult mai usor, prin administrarea zilnica a unei tablete care contine o doza adecvata de hormoni tiroidieni, ce va inlocui tiroida extirpata sau "stinsa" de administrarea de iod radioactiv.
Adauga comentariu
Site-ul bzi.ro nu raspunde pentru opiniile postate in rubrica de comentarii, responsabilitatea formularii acestora revine integral autorului comentariului.

Mica publicitate

© 2017 - BZI.ro - Toate drepturile rezervate
Page time :0.3734 (s) | 22 queries | Mysql time :0.027573 (s)

loading...